ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน: สิ่งที่ต้องรู้

โรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสลายไขมันเร็วเกินไป

ภาวะเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (Diabetic ketoacidosis - DKA) เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานเมื่อร่างกายไม่ได้รับอินซูลินเพียงพอ

ในบทความนี้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุและอาการของ DKA ตลอดจนปัจจัยเสี่ยงและทางเลือกในการรักษา

โรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิสคืออะไร?

DKA เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคนเราผลิตคีโตนในปริมาณสูง

DKA เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายเริ่มสลายไขมันเพื่อเป็นพลังงานแทนน้ำตาล

ในผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานอินซูลินจะช่วยให้น้ำตาลเข้าสู่เซลล์ซึ่งใช้เป็นเชื้อเพลิง คนที่เป็นโรคเบาหวานไม่ได้สร้างอินซูลินเพียงพอที่จะขนส่งน้ำตาลได้อย่างเหมาะสมซึ่งหมายความว่าร่างกายของพวกเขาไม่สามารถใช้เป็นพลังงานได้

หากไม่มีน้ำตาลเพียงพอตับจะเปลี่ยนไขมันบางส่วนในร่างกายให้เป็นกรดที่เรียกว่าคีโตน คีโตนสร้างขึ้นในกระแสเลือดและรั่วไหลลงสู่ปัสสาวะ เมื่อคีโตนส่วนเกินเหล่านี้เข้าสู่เลือดเลือดจะกลายเป็นกรดทำให้เกิด DKA

DKA เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานจำเป็นต้องเรียนรู้สัญญาณและอาการของ DKA เพื่อทราบว่าเมื่อใดควรเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วน

DKA ในประเภท 1 เทียบกับเบาหวานชนิดที่ 2

DKA มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 มากขึ้น แต่ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 สามารถพัฒนาได้ ผู้ที่ต้องใช้อินซูลินจะมีความรุนแรงของโรคเบาหวานดังนั้นจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรค DKA

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นคีโตซิส ได้แก่ :

• ผู้สูงอายุ
• คนที่มีน้ำหนักเกิน
• ผู้คนจากกลุ่มชาติพันธุ์ที่ไม่ใช่คนผิวขาว

อาการ

อาการคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจรวมถึง:

• กระหายน้ำมากเกินไป
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปัสสาวะบ่อย
• ปวดท้องและไม่สบายตัว
• หายใจเร็ว
• หน้าแดง
• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• ความสับสน
• ลมหายใจกลิ่นผลไม้
• ปากแห้งและผิวหนัง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำอาจพบว่าการอ่านระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก

สำหรับคนอื่น ๆ อาการของ DKA อาจเป็นข้อบ่งชี้แรกของโรคเบาหวานซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัย

สาเหตุ

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิด DKA

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงมากและอินซูลินในระดับต่ำทำให้เกิดโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส

ความเจ็บป่วยหรือปัญหาเกี่ยวกับการรักษาด้วยอินซูลินอาจทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการมีน้ำตาลในเลือดสูงหรืออินซูลินต่ำแม้จะได้รับการรักษาโรคเบาหวานเป็นประจำก็ตาม

ความเจ็บป่วยและการติดเชื้อจะเปลี่ยนแปลงการผลิตฮอร์โมนบางชนิดของร่างกายเช่นคอร์ติซอลและอะดรีนาลีน

ฮอร์โมนเหล่านี้จะเปลี่ยนวิธีการทำงานของอินซูลินในร่างกายและสามารถลดประสิทธิภาพลงได้ซึ่งบางคนอาจต้องตอบโต้ด้วยการทานอินซูลินเพิ่มในขณะที่ไม่สบาย

ปัญหาเกี่ยวกับการรักษาด้วยอินซูลินที่กำหนดไว้อาจทำให้เกิด DKA ปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการรักษาด้วยอินซูลินที่อาจทำให้เกิด DKA ได้แก่ :

• พลาดการฉีดอินซูลิน
• ปั๊มอินซูลินอุดตัน
• ไม่ใช้ปริมาณอินซูลินที่ถูกต้อง

ทริกเกอร์อื่น ๆ สำหรับ DKA อาจรวมถึง:

• หัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดสมอง
• การบาดเจ็บทางร่างกายเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์
• ความเครียดทางอารมณ์
• การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ยาบางชนิด

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือผู้ที่พลาดปริมาณอินซูลินบ่อยๆมีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิด DKA ยาเบาหวานบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงของ DKA แม้ว่าน้ำตาลในเลือดจะไม่สูงก็ตาม

การรักษา

ในการรักษาภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานแพทย์มุ่งเป้าไปที่การปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ พวกเขาอาจกำหนดวิธีการรักษาต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
• IV อินซูลินหยดจนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้
• การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ IV

การรักษา DKA บางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดต่ำจากอินซูลินเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็ว
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือระดับโพแทสเซียมต่ำจากการเปลี่ยนของเหลวอย่างรวดเร็ว
• สมองบวมหรือสมองบวมอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดเร็วเกินไป

เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้แพทย์จะติดตามผู้ที่มี DKA ในโรงพยาบาลอย่างใกล้ชิด

การป้องกัน

การตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำสามารถช่วยป้องกัน DKA ได้

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถดำเนินการได้หลายขั้นตอนเพื่อป้องกันภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน การป้องกัน DKA มักเน้นที่การเรียนรู้วิธีจัดการกับโรคเบาหวานได้ดี

ขั้นตอนการป้องกัน ได้แก่ :

• ตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้สูงเกินไป
• รับประทานยาเบาหวานชนิดรับประทานและฉีดตามใบสั่งแพทย์
• ถามแพทย์เกี่ยวกับการปรับปริมาณอินซูลินหากจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าน้ำตาลในเลือดสูง
• ตรวจระดับคีโตนในปัสสาวะเมื่อป่วยหรือหลังได้รับบาดเจ็บ

ทุกคนที่สงสัยว่าอาจมี DKA ควรเตรียมพร้อมที่จะดำเนินการอย่างรวดเร็วและไปหาการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

Outlook

ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของโรคเบาหวานได้ หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับ DKA อาจนำไปสู่ภาวะไตวายหัวใจหยุดเต้นหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานรวมถึงคนที่พวกเขารักต้องระวังสัญญาณเตือน

ยิ่งบุคคลหนึ่งแสวงหาการรักษา DKA ได้เร็วเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวก็จะดีขึ้นเท่านั้น