เคมีบำบัดสามารถช่วยรักษา Crohn ได้หรือไม่?
โรค Crohn เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังที่ทำให้เกิดการอักเสบส่วนใหญ่เกิดในระบบทางเดินอาหาร แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา Crohn’s แต่เคมีบำบัดบางประเภทสามารถลดอาการและทำให้โรคทุเลาลงได้
โดยทั่วไปแพทย์จะแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสำหรับโรค Crohn ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมากเท่านั้นรวมถึงเมื่อวิธีการรักษามาตรฐานอื่น ๆ ล้มเหลว
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยด้านความปลอดภัยบางประการที่ต้องพิจารณา นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่ามีเพียงยาเคมีบำบัดบางชนิดเท่านั้นที่สามารถใช้ได้ผล
ในบทความนี้เราจะดูว่าเคมีบำบัดสำหรับโรค Crohn ทำงานได้ดีเพียงใดประเภทที่ใช้ได้และมีผลข้างเคียงหรือไม่
เคมีบำบัดสามารถช่วยรักษาโรค Crohn ได้หรือไม่?
แพทย์อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสำหรับ Crohn หากการรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรค Crohn ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การลดอาการเพื่อให้บุคคลสามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้
เป็นไปได้ที่โรคจะเข้าสู่การทุเลาซึ่งเป็นช่วงที่โรคมีอาการไม่มาก
การรักษาทางการแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ได้รับการบรรเทาอาการนี้และด้วยความช่วยเหลือของยาอื่น ๆ และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตทำให้โรคหายไปให้นานที่สุด
โรค Crohn เป็นประเภทของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn จะตอบสนองต่อวิธีการบำบัด IBD แบบดั้งเดิมได้ดี ซึ่งรวมถึงยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สารกดภูมิคุ้มกันและยากรด 5 อะมิโนซาลิไซลิก
แพทย์อาจเลือกจ่ายยาเฉพาะสำหรับอาการแต่ละอย่างเช่นยาต้านอาการท้องร่วงหากบุคคลนั้นมีอาการท้องร่วง
อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรค Crohn ไม่ตอบสนองต่อยาได้ดีและอาการอาจดำเนินต่อไปหรือแย่ลง เมื่อเป็นเช่นนี้แพทย์อาจสั่งยาเคมีบำบัดบางชนิดเพื่อช่วยในการรักษา
เคมีบำบัดสำหรับ Crohn ปลอดภัยหรือไม่?
ในหลาย ๆ กรณีการใช้เคมีบำบัดและยาทางชีววิทยาช่วยให้อาการที่เป็นปัญหาของโรค Crohn หายไปได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาการเหล่านี้สามารถรบกวนและรบกวนชีวิตประจำวันของบุคคลได้
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตด้วยว่าการอักเสบอย่างต่อเนื่องในลำไส้อาจนำไปสู่ปัญหาที่แยกจากกันเมื่อเวลาผ่านไป
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่ายาเคมีบำบัดหลายชนิดมีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นยาหลายชนิดออกฤทธิ์ต่อต้านระบบภูมิคุ้มกัน แม้ว่าวิธีนี้อาจช่วยลดอาการของ Crohn แต่ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อที่เกาะอยู่ในร่างกาย
ใครก็ตามที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับโรคโครห์นจะต้องการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และติดตามอาการใหม่ ๆ และปรับการรักษาตามความจำเป็น
หากบุคคลไม่ตอบสนองต่อยาตัวใดตัวหนึ่งได้ดีอาจต้องเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่น
ประเภทของเคมีบำบัดสำหรับ Crohn’s
มียาเคมีบำบัดหลายชนิดที่แพทย์สามารถแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn แต่ละคนอาจมีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกันไปในแต่ละคนและมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับแต่ละคน
Infliximab
Infliximab (Remicade) เป็นชนิดของ tumor necrosis factor (TNF) -blocker
TNF เป็นโปรตีนเฉพาะที่ช่วยควบคุมเซลล์ภูมิคุ้มกัน ส่วนหนึ่งของงานรวมถึงการสร้างการอักเสบ ในโรคเช่น Crohn’s ซึ่งการอักเสบดังกล่าวอาจลุกลามไปทั่วแพทย์อาจแนะนำ TNF blockers เพื่อช่วยระงับการอักเสบ
แพทย์อาจให้ยา infliximab โดยการฉีดยาหรือทางหลอดเลือดดำและโดยทั่วไปการรักษาจะดำเนินต่อไป ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นต้องไปพบแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซ้ำ ๆ เพื่อรับการรักษาต่อไป
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะและคลื่นไส้รวมถึงผลข้างเคียงอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันเช่นผื่นที่ไม่สามารถอธิบายได้
บางคนอาจมีอาการแพ้ยา จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรายงานอาการใด ๆ ต่อแพทย์เพื่อรับการประเมิน แพทย์อาจต้องการเปลี่ยนขนาดยาหรือให้บุคคลนั้นหยุดใช้ยาทั้งหมด
Methotrexate
แพทย์มักจะสั่งจ่ายยา methotrexate (Otrexup) เพื่อรักษามะเร็ง อย่างไรก็ตามยังมีศักยภาพในการรักษาความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่น IBD และโรคไขข้ออักเสบแม้ว่าจะมีปริมาณที่น้อยกว่ามากก็ตาม
โดยทั่วไปพวกเขาจะสั่งจ่ายยา methotrexate เฉพาะเมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวเนื่องจากมีผลกระทบที่รุนแรงในร่างกาย
ยาช่วยลดการผลิตเซลล์เพื่อลดการทำงานของภาวะ ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นคือไขกระดูกไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดแดงได้มากนัก ผู้ที่รับประทานยา methotrexate อาจต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ อ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนและแผลในปาก Methotrexate ยังบล็อกการบริโภคโฟเลตในร่างกายดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้คนจะรับประทานอาหารเสริมโฟเลตหรือกรดโฟลิก
Adalimumab
Adalimumab (Humira) เป็นอีกหนึ่งตัวป้องกัน TNF ที่อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรค Crohn สามารถใช้ได้เป็นแบบฉีด Adalimumab ทำงานโดยจับกับเซลล์ TNF-alpha ป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบ
Adalimumab อาจลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ดังนั้นผู้ที่รับประทานยาอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต
Mercaptopurine
Mercaptopurine (6-MP) วางตลาดภายใต้ชื่อ Purinethol เป็นยาเคมีบำบัดที่อาจช่วยคนบางคนที่เป็นโรค Crohn ได้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเมื่อมีอาการทุเลาเพื่อช่วยรักษาการทุเลาให้ได้นานที่สุด
6-MP อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนผมร่วงหรือผื่นที่ไม่สามารถอธิบายได้ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่รุนแรงกว่านั้นเป็นไปได้และทุกคนที่รับประทานยาควรรายงานผลข้างเคียงทั้งหมดให้แพทย์ทราบ
ไซโคลฟอสฟาไมด์
Cyclophosphamide (Cytoxan) เป็นยาเคมีบำบัดอีกชนิดหนึ่งที่อาจเป็นประโยชน์ในโรค Crohn
จากการศึกษาล่าสุดในวารสาร โรคลำไส้อักเสบ หมายเหตุ cyclophosphamide pulse therapy (CPT) อาจช่วยทำให้อาการของ Crohn หายไปได้เมื่อวิธีอื่นล้มเหลว
ผลข้างเคียงของ CPT แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคืออ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียน บางคนอาจมีอาการติดเชื้อเล็กน้อยหรือนอนไม่หลับ
ความเชื่อมโยงระหว่าง Crohn กับมะเร็ง
เป็นผลการศึกษาหนึ่งในวารสาร พงศาวดารของระบบทางเดินอาหาร หมายเหตุผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ได้รับเคมีบำบัดจะไม่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง
อย่างไรก็ตามภาวะนี้เองอาจทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งบางชนิด ผู้เขียนกล่าวว่าผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้เล็ก
อย่างไรก็ตามยาอื่น ๆ ที่แพทย์แนะนำสำหรับ IBD เช่น thiopurines สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของบุคคลได้เช่นกัน
จากการศึกษาใน วารสารโลกของเภสัชวิทยาระบบทางเดินอาหารและการบำบัดผู้ที่ใช้ thiopurines มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากกว่าปกติถึงสี่ถึงห้าเท่า
การใช้ยาเคมีบำบัดดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งโดยรวมในผู้ที่เป็นโรค IBD
สรุป
Crohn’s เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาได้ เคมีบำบัดบางรูปแบบอาจช่วยรักษาอาการและทำให้โรคทุเลาลงได้ อย่างไรก็ตามแพทย์อาจกำหนดให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม ๆ ได้ดีเท่านั้น
เช่นเดียวกับการรักษาใด ๆ แพทย์จะต้องติดตามบุคคลอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ต้องการ
โดยส่วนใหญ่แล้วเคมีบำบัดเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการรักษารูปแบบที่ลำบากโดยเฉพาะของโรค Crohn
