การตรวจปัสสาวะสำหรับโรคเบาหวาน: สิ่งที่คุณต้องรู้

คนที่เป็นเบาหวานอาจต้องตรวจปัสสาวะหากสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะหรือตรวจน้ำตาลในเลือดสูงเบาหวานคีโตซิโดซิสหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะไม่รุกรานและผู้คนมักใช้ที่บ้าน อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจใช้การทดสอบปัสสาวะหากไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำเพื่อตรวจเลือดหรือหากบุคคลนั้นมีความวิตกกังวลหรือกลัวเข็ม

ผลลัพธ์อาจมีความแม่นยำน้อยกว่าการตรวจเลือด แต่การตรวจปัสสาวะยังคงมีบทบาทสำคัญ

ในบทความนี้เราจะดูประเภทของการตรวจปัสสาวะสำหรับโรคเบาหวานและวิธีทำความเข้าใจกับผลลัพธ์

ประเภทของการทดสอบ

การตรวจปัสสาวะสามารถตรวจหาสารต่างๆ ได้แก่ กลูโคสคีโตนโปรตีนแบคทีเรียและบิลิรูบิน

กลูโคส

การตรวจปัสสาวะเป็นวิธีทดสอบกลูโคสคีโตนและสารอื่น ๆ ที่ไม่รุกล้ำ

โดยปกติแล้วจะไม่มีน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะ อย่างไรก็ตามเมื่อคนเป็นโรคเบาหวานกลูโคสสามารถผ่านจากไตเข้าสู่ปัสสาวะได้

ภาวะอื่น ๆ เช่นการตั้งครรภ์และความผิดปกติของไตอาจทำให้เกิดน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะได้

การตั้งครรภ์: ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งมีน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่เป็นโรคเบาหวานก็ตาม

ผู้ที่มีระดับน้ำตาลในปัสสาวะสูงในระหว่างตั้งครรภ์อาจต้องเฝ้าระวังเบาหวานขณะตั้งครรภ์

นี่คือโรคเบาหวานประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นกับบางคนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติจะหายได้หลังคลอด แต่อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดและอาจทำให้บุคคลนั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในภายหลัง

Glycosuria: เป็นภาวะไตที่หายากซึ่งบุคคลไม่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง แต่ไตของพวกเขาขับน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะออกมาในระดับสูง มักไม่มีอาการ แต่บางคนอาจมีอาการกระหายน้ำปัสสาวะและอาการอื่น ๆ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะขาดน้ำหรือคีโตอะซิโดซิสได้

คีโตน

เมื่อคนเป็นโรคเบาหวานกลูโคสในเลือดจะไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ของร่างกายได้และยังคงอยู่ในเลือด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เซลล์จะไม่มีน้ำตาลกลูโคสเพียงพอสำหรับเป็นพลังงาน

ส่งผลให้ร่างกายเริ่มสลายไขมันเพื่อใช้เป็นพลังงานแทน สิ่งนี้ก่อให้เกิดคีโตนที่เป็นพิษ หากระดับคีโตนสูงเกินไปอาจทำให้เลือดเป็นกรดมากเกินไป ในคนที่เป็นโรคเบาหวานอาจนำไปสู่ภาวะเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (DKA) ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน

คีโตนสามารถเข้าไปในปัสสาวะได้ดังนั้นแพทย์จึงสามารถใช้การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหา DKA ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถทำการตรวจปัสสาวะที่บ้านได้หากพวกเขาเริ่มมีอาการและอาการแสดงของ DKA

จากข้อมูลของ American Diabetes Association อาการของ DKA ได้แก่ :

• กลิ่น "ผลไม้" หรืออะซิโตนที่ลมหายใจ
• ปัสสาวะบ่อย
• ความกระหายน้ำ
• ผิวแห้งหรือแดง
• หายใจลำบาก
• ความสับสน
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
• ในกรณีที่รุนแรงบุคคลอาจพบ:
• การสูญเสียสติ
• โคม่า

ใครก็ตามที่คิดว่าอาจมี DKA ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดก่อน ถ้ามากกว่า 240 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl) ADA แนะนำให้ทดสอบคีโตน

หากระดับคีโตนสูงควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาต่อไป

DKA มักใช้เวลาในการพัฒนา แต่ถ้าคนมีอาการอาเจียนอาจรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว อาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2

ความเสี่ยงของ DKA ก็สูงขึ้นเช่นกันเมื่อผู้ป่วยเบาหวานเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ ในช่วงเวลาดังกล่าวควรทดสอบระดับคีโตนทุก 4-6 ชั่วโมงตาม ADA

การรู้เกี่ยวกับการตรวจด้วยตนเองสำหรับทั้งกลูโคสและคีโตนสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมสภาพของตนเองได้มากขึ้น

โปรตีน

แพทย์อาจตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะเพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับไต เนื่องจากโรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงของโรคไตเรื้อรัง (CKD) และโรคไตจากเบาหวานโดยเฉพาะ สัญญาณเริ่มต้นของโรคไตจากเบาหวานคือโปรตีนในปัสสาวะ

หากผู้ป่วยได้รับการตรวจวินิจฉัยโรคไตในระยะเริ่มแรกพวกเขาอาจควบคุมได้ดีขึ้นผ่านการรับประทานอาหารและอาจใช้ยา

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคไตจากเบาหวาน

แบคทีเรีย

แพทย์อาจใช้การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อรวมถึง UTI หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อในไต

แพทย์จะส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อเพาะเลี้ยงหากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน หากมีการติดเชื้ออาจสั่งยาปฏิชีวนะให้

บิลิรูบิน

บางครั้งการตรวจปัสสาวะสามารถตรวจพบบิลิรูบินซึ่งเป็นสารที่บ่งบอกถึงความเสียหายของตับและสภาวะสุขภาพอื่น ๆ

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2560 พบความเชื่อมโยงระหว่างบิลิรูบินในระดับสูงในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตโรคจอประสาทตาและโรคระบบประสาทเบาหวานภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยทั้งหมดของโรคเบาหวาน

คาดหวังอะไร

บางครั้งผู้คนเรียกการทดสอบปัสสาวะว่าการทดสอบแท่งวัดน้ำมันเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการจุ่มแถบลงในปัสสาวะและอ่านผลลัพธ์โดยใช้แผนภูมิสี การทดสอบในบ้านจะคล้ายกับสิ่งเหล่านี้

ที่สำนักงานแพทย์

หากแถบทดสอบเปลี่ยนสีอาจมีคีโตนกลูโคสหรือสารอื่น ๆ

ที่สำนักงานของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะมอบภาชนะที่ใสสะอาดให้กับแต่ละบุคคลและขอให้ทำสิ่งต่อไปนี้:

• ปัสสาวะเล็กน้อยก่อนเติมภาชนะเนื่องจากตัวอย่างกลางสตรีมให้การอ่านที่แม่นยำที่สุด
• เติมสามในสี่ของภาชนะและปิดฝาให้แน่น
• ส่งตัวอย่างกลับไปให้แพทย์หรือวางไว้ในบริเวณที่กำหนด

แพทย์จะจุ่มแถบลงในปัสสาวะซึ่งจะเปลี่ยนสีตามระดับของสารต่างๆในปัสสาวะ

แพทย์จะเปรียบเทียบแถบสีกับแผนภูมิสีเพื่อกำหนดระดับของกลูโคสคีโตนและโปรตีนในปัสสาวะ

หากค่า pH ของปัสสาวะสูงอาจบ่งบอกถึงการมีแบคทีเรียบางชนิด อย่างไรก็ตามแพทย์อาจต้องส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการเพาะเลี้ยงหากพวกเขากำลังทดสอบ UTI สิ่งนี้สามารถเปิดเผยชนิดของแบคทีเรียที่มีอยู่และให้แนวคิดในการกำหนดวิธีการรักษา

การทดสอบที่บ้าน

ขั้นตอนจะแตกต่างกันเล็กน้อยหากบุคคลนั้นมีการวินิจฉัยโรคเบาหวานอยู่แล้วและกำลังทำการตรวจปัสสาวะที่บ้าน

ที่บ้านบุคคลควรปฏิบัติตามคำแนะนำบนชุดทดสอบเนื่องจากอาจแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตามอาจเกี่ยวข้องกับแถบสีและแผนภูมิอ้างอิงสำหรับตรวจสอบระดับของคีโตนโปรตีนหรือกลูโคสในปัสสาวะ

พวกเขาควรทำการทดสอบในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหารเช้า

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการตรวจปัสสาวะจะไม่ระบุว่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไปหรือไม่ สิ่งนี้อาจมีความสำคัญสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ) ผู้ที่ใช้อินซูลินหรือยาอื่น ๆ อาจต้องติดตามภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ผล

ผลการทดสอบจะระบุระดับของกลูโคสคีโตนและโปรตีนในปัสสาวะ

กลูโคส

แพทย์อาจแนะนำให้ปรับการรักษาขึ้นอยู่กับผลลัพธ์

หากการตรวจปัสสาวะระบุน้ำตาลกลูโคสแพทย์มักจะทำการตรวจเลือดหรือ A1C หรือ glycated hemoglobin (HbA1c) เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานหรือไม่

พวกเขาอาจทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT) เพื่อดูว่าร่างกายกำลังมีปัญหาในการประมวลผลกลูโคสหรือไม่

หากคนมีน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะสูงอาจเป็นเพราะโรคเบาหวาน ถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)

ในระยะสั้นระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างควบคุมไม่ได้อาจนำไปสู่อาการต่างๆเช่นกระหายน้ำต้องปัสสาวะบ่อยและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด DKA ในระยะยาวอาจนำไปสู่ความเสียหายอย่างกว้างขวางทั่วร่างกายและมีหลายสภาวะเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด

การรู้โดยเร็วที่สุดว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือไม่หมายความว่าบุคคลสามารถใช้มาตรการเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

หากคนมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 พวกเขาจะต้องใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โรคเบาหวานประเภท 1 มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือวัยหนุ่มสาว แต่สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายสัปดาห์

โรคเบาหวานประเภท 2 มักเกิดขึ้นในภายหลังและใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา การวินิจฉัยโรค prediabetes จะช่วยให้บุคคลสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถชะลอหรือย้อนกลับความคืบหน้าของอาการได้

ADA แนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานประเภท 2 ตั้งแต่อายุ 45 ปีขึ้นไปหากบุคคลมีปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคอ้วน

คีโตน

ผู้ป่วยเบาหวานที่พบคีโตนในปัสสาวะจำเป็นต้องขอคำแนะนำจากแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาแย่ลง

หากระดับคีโตนสูงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย:

• อินซูลินทางหลอดเลือดดำ
• ของเหลวทางหลอดเลือดดำและอิเล็กโทรไลต์

อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำบางอย่างอาจทำให้ร่างกายสลายไขมันและผลิตคีโตนเป็นเชื้อเพลิง อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเพียงอย่างเดียวไม่ก่อให้เกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสและแตกต่างจาก DKA

อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรปรึกษาเรื่องแผนการรับประทานอาหารกับแพทย์และขอคำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่ต้องการ

โปรตีน

โปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณของโรคไต

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรปรึกษาแพทย์หากสังเกตเห็นอาการดังต่อไปนี้:

• บวมเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความอยากอาหารต่ำ
• ความอ่อนแอ
• ความยากลำบากในการโฟกัส

ผู้ที่เป็นโรคไตมักไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ จนกระทั่งในระยะต่อมาเมื่อไตไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

แพทย์อาจเสนอการตรวจคัดกรองโปรตีนในปัสสาวะเป็นประจำเนื่องจากสามารถช่วยตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับไตได้ในระยะแรกในขณะที่ยังมีเวลาดำเนินการป้องกัน

คนอาจมีความเสี่ยงสูงต่อโรคไตหากมี:

• ปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง
• น้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง
• ความดันโลหิตสูง

การจัดการกับน้ำตาลกลูโคสและความดันโลหิตสูงสามารถลดความเสี่ยงได้

ติดตาม

หากคนพบคีโตนในปัสสาวะควรขอคำแนะนำจากแพทย์ หากแพทย์พบว่ามีระดับน้ำตาลกลูโคสคีโตนหรือโปรตีนสูงในปัสสาวะของคนเราอาจสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติม

พวกเขาจะให้คำแนะนำในขั้นตอนต่อไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์

หากปัสสาวะหรือการทดสอบอื่น ๆ พบว่ามีโปรตีนกลูโคสหรือคีโตนในระดับสูงบุคคลนั้นควรใช้มาตรการเพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาแย่ลง

บ่อยครั้งมาตรการในการดำเนินชีวิตเช่นการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นกุญแจสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามแพทย์อาจสั่งจ่ายยาหรือแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในบางกรณี

ถาม:

ฉันต้องการทำการทดสอบที่บ้านก่อนไปพบแพทย์เพื่อรับการยืนยัน ฉันสามารถรับการทดสอบที่บ้านสำหรับทั้งหมดข้างต้นหรือเฉพาะคีโตนได้หรือไม่? ชุดทดสอบที่บ้านเชื่อถือได้แค่ไหน?

A:

ได้คุณสามารถทดสอบได้หลายอย่างเช่นกลูโคสคีโตนบิลิรูบินและอื่น ๆ ที่บ้าน เพื่อให้มั่นใจในความน่าเชื่อถือให้ตรวจสอบว่าแถบทดสอบยังไม่หมดอายุและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างระมัดระวัง

ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องเปรียบเทียบสีของแถบกับแผนภูมิสี คุณจะต้องทำสิ่งนี้ตามระยะเวลาที่กำหนดหลังจากจุ่มแถบลงในปัสสาวะ

เตรียมพร้อมกับแสงที่ดีและตัวจับเวลาเพื่อช่วยให้คุณอ่านผลลัพธ์ได้อย่างแม่นยำ

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์