ตัวเลือกการรักษาสำหรับ IBS

โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นโรคทางเดินอาหารที่พบบ่อยซึ่งอาจส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล

ผู้ที่มี IBS มักจะรายงานอาการทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงท้องผูกและปวดท้อง บางคนมีอาการเพิ่มเติมเช่นปวดตามร่างกายทั่วไปและการทำงานทางสังคมไม่ดี

แพทย์ยังไม่แน่ใจว่าสาเหตุของ IBS คืออะไร แต่เชื่อว่ามีหลายปัจจัยที่น่าจะมีบทบาท

ผู้ที่มี IBS อาจต้องลองใช้ยาอาหารหรือกลยุทธ์การดำเนินชีวิตที่แตกต่างกันเพื่อจัดการกับอาการของพวกเขาอย่างมีประสิทธิภาพ กลยุทธ์การรักษาบางอย่างอาจใช้ได้ผลกับบางคน แต่ไม่ใช่สำหรับคนอื่น

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาและการแก้ไข IBS รวมถึงยาการเยียวยาธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต

ยา

ยาที่แพทย์กำหนดขึ้นอยู่กับประเภทของ IBS ที่บุคคลมี

การรักษา IBS ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกตินี้ มีสามประเภทหลัก:

• IBS กับอาการท้องผูก
• IBS กับอาการท้องร่วง
• IBS ที่มีลักษณะการทำงานของลำไส้ผสมซึ่งผู้คนอาจเรียกว่า IBS แบบผสม

แพทย์อาจแนะนำการรักษาด้วยยาต่อไปนี้สำหรับ IBS ที่มีอาการท้องร่วง:

• โลเปอราไมด์ (Imodium)
• rifaximin (Xifaxan)
• ยาอีลักซาโดลีน (Viberzi)

ผู้ที่มี IBS และท้องผูกอาจได้รับการรักษาดังต่อไปนี้:

• อาหารเสริมไฟเบอร์ในกรณีที่รับประทานใยอาหารไม่เพียงพอ
• ยาระบาย
• ลูบิโพรสโตน (Amitiza)
• ลินาโคลไทด์ (Linzess)
• plecanatide (Trulance)

มียาอื่น ๆ ที่อาจช่วยรักษาอาการปวดท้องในผู้ที่มี IBS สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• antispasmodics ซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จึงช่วยลดอาการหดเกร็งและตะคริวในช่องท้อง
• ยาซึมเศร้า tricyclic ขนาดต่ำ
• สารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือกขนาดต่ำ (SSRIs)

การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต

อาหารและการออกกำลังกายเป็นปัจจัยสำคัญในการจัดการ IBS ให้ประสบความสำเร็จ

อาหาร

อาหารบางชนิดสามารถช่วยบรรเทาอาการ IBS ได้ในขณะที่อาหารอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการ IBS ได้ นักกำหนดอาหารสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่ควรกินและหลีกเลี่ยง ผู้คนจะต้องลองใช้กลยุทธ์การบริโภคอาหารแต่ละอย่างเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์เพื่อพิจารณาว่าจะช่วยได้หรือไม่

ด้านล่างนี้เป็นกลยุทธ์บางอย่างที่นักกำหนดอาหารหรือแพทย์อาจแนะนำในการจัดการอาการ IBS

ทำไดอารี่อาหาร

บางคนที่มี IBS อาจสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลงหลังจากกินอาหารบางชนิด บุคคลเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์จากการสังเกตอาหารที่พวกเขากินตลอดทั้งวันพร้อมกับอาการ IBS ที่พวกเขาพบ การทำเช่นนี้สามารถช่วยให้พวกเขาระบุอาหารที่กระตุ้น IBS เพื่อให้พวกเขาแยกออกจากอาหารได้

การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยมากขึ้น

ไฟเบอร์สามารถช่วยบรรเทาอาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับ IBS แนวทางการบริโภคอาหารปี 2015-2020 สำหรับชาวอเมริกันแนะนำให้ผู้ใหญ่บริโภคไฟเบอร์ระหว่าง 22.4 ถึง 33.6 กรัมในแต่ละวัน จำนวนเงินที่แน่นอนขึ้นอยู่กับอายุและเพศของบุคคล

เส้นใยที่ละลายน้ำได้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการ IBS เส้นใยประเภทนี้ผสมกับน้ำเพื่อสร้างสารคล้ายเจลที่ช่วยในการย่อยอาหาร แหล่งที่มาของเส้นใยที่ละลายน้ำได้ ได้แก่ :

• ถั่ว
• ผลไม้
• ผลิตภัณฑ์ข้าวโอ๊ต

คนเราควรเพิ่มไฟเบอร์ลงในอาหารอย่างช้าๆเนื่องจากการมีไฟเบอร์มากเกินไปอาจทำให้ท้องผูกได้ นักกำหนดอาหารแนะนำให้ค่อยๆเพิ่มไฟเบอร์เพิ่มเล็กน้อยในแต่ละวันจนกว่าคนจะถึงจำนวนที่แนะนำ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของใยอาหารที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ แก๊สและท้องอืด

หลีกเลี่ยงกลูเตน

บางคนอาจสังเกตว่าอาการแย่ลงหลังจากกินอาหารที่มีกลูเตน กลูเตนเป็นโปรตีนที่มีอยู่ในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ การ จำกัด หรือหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมด้วยกลูเตนต่อไปนี้อาจช่วยบรรเทาอาการ IBS ในบางคน:

• ธัญพืช
• ธัญพืช
• พาสต้า
• ขนมปัง
• อาหารแปรรูปส่วนใหญ่โดยเฉพาะอาหารที่มีสารเพิ่มความข้นรสหรือสี

หลังจากรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำ

บางคนยังมีปัญหาในการย่อยอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตที่เรียกว่าโอลิโกที่หมักได้, ได -, โมโนซัคคาไรด์และโพลิออลหรือ FODMAPs อาหาร FODMAP ในระดับต่ำจะช่วยลดหรือ จำกัด อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยยากเหล่านี้

ตัวอย่างอาหารดังกล่าว ได้แก่ :

• ผลไม้บางชนิดเช่นแอปเปิ้ลเชอร์รี่และลูกแพร์
• ผักบางชนิด ได้แก่ อาร์ติโช้คถั่วและกะหล่ำปลี
• ผลิตภัณฑ์นม
• ผลิตภัณฑ์ข้าวสาลีและข้าวไรย์
• น้ำผึ้งและน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง
• ลูกอมและหมากฝรั่ง

ออกกำลังกาย

ผู้เขียนทบทวนการรักษา IBS ในปี 2014 ทราบว่าการออกกำลังกายช่วยลดความเครียดและรักษาการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นการออกกำลังกายควรช่วยบรรเทาอาการของ IBS ได้บ้าง

จากการทบทวนการขี่จักรยานและโยคะอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการฝึกโยคะปราณยามะวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 เดือนให้การบรรเทา IBS ในระดับเดียวกับโลเปราไมด์ 2–6 มิลลิกรัมต่อวัน

การเยียวยาธรรมชาติ

หลายคนพยายามรักษาด้วยวิธีธรรมชาติเพื่อบรรเทาอาการ IBS การเยียวยาเหล่านี้รวมถึงการแก้ไขด้านล่าง

โปรไบโอติก

โปรไบโอติกสามตัวต่อไปนี้เป็นจุดสำคัญของการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษา IBS:

• แลคโตบาซิลไล
• Saccharomyces boulardii
• บิฟิโดแบคทีเรีย

จากการทบทวนการรักษา IBS ในปี 2014 การศึกษาของ แลคโตบาซิลลัส จนถึงขณะนี้ได้ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งหรือไม่สอดคล้องกัน Saccharomyces boulardii และ บิฟิโดแบคทีเรีย ได้แสดงประโยชน์บางประการในการรักษา IBS อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสร้างผลกระทบ

จากการตรวจสอบประเภทของ บิฟิโดแบคทีเรีย เรียกว่า Bifido bacterium infantis 35624 แสดงผลกระทบที่รุนแรงที่สุดต่อ IBS การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันอาจลดอาการปวด IBS และท้องอืดเมื่อคนรับประทานวันละครั้ง บางคนยังรายงานว่าโปรไบโอติกสายพันธุ์นี้ช่วยให้พวกเขาขับอุจจาระและทำให้นิสัยอุจจาระเป็นปกติ

ไม่มีโปรไบโอติกอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอาการของ IBS ในการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างเหมาะสม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประสิทธิภาพและความปลอดภัยของโปรไบโอติกในการรักษาอาการ IBS

เมื่อเลือกโปรไบโอติกผู้คนต้องเลือกผลิตภัณฑ์ที่แน่นอนที่นักวิจัยใช้ในการศึกษาทางคลินิก ผลิตภัณฑ์โปรไบโอติกทั้งหมดแตกต่างกันในองค์ประกอบและปริมาณซึ่งหมายความว่าผลิตภัณฑ์บางอย่างอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าผลิตภัณฑ์อื่น ๆ

ผู้คนควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานโปรไบโอติกเพื่อให้แน่ใจว่าผลิตภัณฑ์มีความปลอดภัย

น้ำมันสะระแหน่

บางคนที่มี IBS ใช้ยาต้านอาการกระสับกระส่าย สิ่งเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดเกร็งในช่องท้องได้

จากการทบทวนในปี 2014 หน่วยงาน American College of Gastroenterology Task Force ใน IBS แนะนำให้ใช้น้ำมันสะระแหน่เป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับยาต้านอาการกระสับกระส่าย การทบทวนตั้งข้อสังเกตว่าการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกสามครั้งแสดงให้เห็นว่าน้ำมันสะระแหน่ช่วยลดอาการไม่สบายท้องปวดและท้องอืดในผู้ที่มี IBS

อย่างไรก็ตามยังไม่มีการทดลองใด ๆ เกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของน้ำมันสะระแหน่ในการรักษา IBS ในระยะยาว

การบำบัด

นักวิจัยได้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างความทุกข์ทางจิตใจความเครียดในชีวิตประจำวันและอาการแย่ลงของระบบทางเดินอาหาร

ดังนั้นแพทย์บางคนอาจแนะนำการบำบัดร่างกายจิตใจต่อไปนี้เป็นการรักษาเสริมสำหรับ IBS:

• การบำบัดด้วยการสะกดจิตโดยใช้ลำไส้
• จิตบำบัดแบบไดนามิก
• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)

ในฐานะผู้เขียนบันทึกการทบทวนในปี 2555 การศึกษาส่วนใหญ่ที่พิจารณาถึงประสิทธิภาพของการรักษาข้างต้นสำหรับ IBS นั้นมีข้อบกพร่อง ความไม่เพียงพอเหล่านี้ทำให้นักวิจัยไม่สามารถสรุปข้อสรุปได้อย่างชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามการบำบัดแต่ละอย่างแสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่จะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วย IBS มาตรฐาน

จากการวิจัยอื่น ๆ การบำบัดด้วยการผ่อนคลายอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี IBS การบำบัดนี้ดูเหมือนจะได้ผลอย่างน้อยที่สุดเท่าที่การรักษาด้วย IBS ทางเภสัชวิทยามาตรฐาน

การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาในอนาคต

ปัจจุบันยาเสพติดมีอยู่เพื่อกำหนดเป้าหมายกลไกที่สนับสนุน IBS กลไกเหล่านี้ ได้แก่ :

• การอักเสบ
• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้ใหญ่
• การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในลำไส้

นักวิจัยยังคงตรวจสอบผลของยา IBS ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบทางเดินอาหาร งานวิจัยใหม่ ๆ กำลังประเมินยา IBS ที่กำหนดเป้าหมายไปที่ระบบประสาทส่วนกลาง

ในปี 2014 ยา IBS ที่มีศักยภาพ 16 ชนิดอยู่ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 หรือ 3 การทดลองดังกล่าวแสดงถึงการทดสอบยาขั้นกลางและขั้นสูง

สรุป

ปัจจุบันแพทย์สามารถใช้กลยุทธ์ต่างๆในการรักษาและจัดการ IBS ได้ ยาอาหารและวิถีชีวิตเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษานี้

ยาบางชนิดช่วยบรรเทาอาการชักในช่องท้องในขณะที่ยาอื่น ๆ บรรเทาอาการท้องผูกและท้องร่วงหรือกำหนดเป้าหมายไปที่ระบบประสาทส่วนกลาง นักวิจัยยังคงพัฒนายาใหม่ ๆ ต่อไปซึ่งนักวิจัยบางส่วนกำลังตรวจสอบในการทดลองทางคลินิกระยะ II หรือ III

บางคนลองใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติเช่นโปรไบโอติกและน้ำมันสะระแหน่เพื่อบรรเทาอาการ IBS บางคนอาจพบวิธีบำบัดเพื่อคลายความเครียดและส่งเสริมการพักผ่อนให้เป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมอย่างดีเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขตที่การรักษาเหล่านี้จะได้ผล