การผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล: สิ่งที่ควรรู้

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ทำให้เกิดการอักเสบระคายเคืองและแผลในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในขณะที่ยาสามารถควบคุมอาการสำหรับบางคนได้ แต่บางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัด

มูลนิธิ Crohn’s and Colitis Foundation กล่าวว่า 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลต้องได้รับการผ่าตัดในที่สุด

วันนี้มีเทคนิคการผ่าตัดสองวิธีที่แตกต่างกันสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับอาการอายุสภาวะสุขภาพอื่น ๆ และความชอบส่วนบุคคล

หลังการผ่าตัดคนส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถมีชีวิตที่แข็งแรงและกระฉับกระเฉงได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนและสิ่งที่จะเกิดขึ้นในบทความนี้

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคืออะไร?

บุคคลอาจต้องได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหากการรักษาอื่น ๆ เช่นการใช้ยาไม่สามารถควบคุมอาการได้

บุคคลอาจต้องได้รับการผ่าตัดหากเป็นมะเร็งลำไส้หรือมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในลำไส้ใหญ่

การมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเวลา 8 ปีขึ้นไป

บางครั้งผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินหากมีการเจาะ (รู) ในลำไส้ใหญ่หรือเลือดออกไม่หยุด

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีสองประเภท:

Proctocolectomy กับ ileostomy

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่เป็นแผลอาจเกี่ยวข้องกับการที่แพทย์สร้างช่องเปิดใหม่สำหรับลำไส้ภายนอกร่างกาย

Proctocolectomy กับ ileostomy เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การกำจัดลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) และทวารหนัก
2. ย้ายส่วนท้ายของลำไส้เล็ก (ileum) ไปยังจุดในช่องท้องส่วนล่างโดยปกติจะอยู่ทางด้านขวา
3. การเปิดช่องท้องส่วนล่างเรียกว่า stoma
4. นำส่วนปลายของ ileum ผ่านช่องปากและแนบลำไส้เข้ากับผิวหนัง สิ่งนี้จะสร้างช่องเปิดจากลำไส้เล็กสู่ภายนอกร่างกาย
5. การติดถุงที่เรียกว่า ostomy pouch เข้ากับช่องเปิดซึ่งจะช่วยให้ของเสียจากลำไส้เล็กไหลลงสู่กระเป๋าได้ คนจะเทกระเป๋าทิ้งลงในชักโครกตลอดทั้งวัน

อุจจาระที่ออกมาจากลำไส้เล็กจะไม่แข็งดังนั้นจึงสามารถไหลเข้าไปในถุงได้โดยที่แต่ละคนไม่สังเกตเห็น

ปากใบไม่มีกล้ามเนื้อและผู้คนไม่สามารถควบคุมได้ว่าเมื่อใดที่ถุงบรรจุเต็ม ถุง Ostomy ที่มีจำหน่ายในปัจจุบันมีลักษณะแบนรอบคอบและปราศจากกลิ่น

ผู้คนสวมถุง ostomy ใต้เสื้อผ้าโดยที่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้ นอกจากนี้ยังมีเสื้อผ้าพิเศษที่ปกปิดกระเป๋า ostomy เพื่อความใกล้ชิด

หลังจากที่บุคคลหนึ่งได้รับการผ่าตัดช่องคลอดด้วย ileostomy แล้วพวกเขาจะต้องเรียนรู้ที่จะดูแลช่องปากและถุงเก็บกระดูก เช่นเดียวกับการระบายน้ำในกระเป๋าอย่างสม่ำเสมอพวกเขาต้องเรียนรู้ที่จะทำความสะอาดบริเวณปากเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

กระเป๋าบางใบสามารถล้างทำความสะอาดได้และนำกลับมาใช้ใหม่ได้ในขณะที่กระเป๋าอื่น ๆ ใช้แล้วทิ้ง ประเภทของกระเป๋าจะขึ้นอยู่กับความชอบของแต่ละบุคคล

Proctocolectomy และ ileoanal pouch-anal anastomosis (IPAA)

การผ่าตัด IPAA เป็นขั้นตอนที่หลีกเลี่ยงความจำเป็นในการใช้ถุง ostomy แบบถาวร

Proctocolectomy และ ileoanal pouch-anal anastomosis (IPAA) เป็นขั้นตอนใหม่ที่ช่วยให้บุคคลมีการเคลื่อนไหวของลำไส้จากการเปิดทางทวารหนักตามธรรมชาติ ขั้นตอนนี้บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดถุงเก็บ ileoanal หรือการผ่าตัด J-pouch

IPAA รักษาทวารหนักแทนที่จะถอดออก ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก แต่ทำให้ทวารหนักเหมือนเดิม
2. ใช้ลำไส้เล็กสร้างกระเป๋าภายในที่เก็บของเสียในร่างกาย กระเป๋านี้บางครั้งเรียกว่า J-pouch หรือ ileoanal อ่างเก็บน้ำ
3. การเชื่อมต่อกระเป๋าภายในเข้ากับทวารหนัก

อุจจาระจะค่อยๆสะสมในกระเป๋าภายในและออกจากร่างกายทางทวารหนักทำให้เหมือนการเคลื่อนไหวของลำไส้ทั่วไป

หากกล้ามเนื้อทวารหนักของผู้ป่วยอยู่ในสภาพดีก็จะรู้สึกได้ว่ามีอุจจาระออกมาและสามารถใช้ห้องน้ำในการขับถ่ายได้ตามปกติ

แม้ว่าศัลยแพทย์จะรักษาทวารหนักด้วยขั้นตอนนี้ แต่การเคลื่อนไหวของลำไส้มักจะบ่อยกว่าและอาจนิ่มหรือมีน้ำมากเนื่องจากลำไส้ใหญ่ขาดหายไป

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ (ประสบอุบัติเหตุ) อาจเกิดขึ้นในบางคน แต่มียาที่สามารถช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ บุคคลควรมีการทำงานที่ดีของกล้ามเนื้อทวารหนักเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

บางครั้งศัลยแพทย์จะทำ IPAA เป็นระยะ ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการทำกระเป๋าและเชื่อมต่อกับทวารหนัก จากนั้นศัลยแพทย์จะทิ้งกระเป๋าไว้คนเดียวเพื่อรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ศัลยแพทย์จะสร้าง stoma ชั่วคราวและถุง ostomy สำหรับใช้จนกว่าขั้นตอนที่สองจะเกิดขึ้น

หลังจากผ่านไป 2-3 เดือนพวกมันจะปิด stoma ชั่วคราวในช่องท้องและเปลี่ยนเส้นทางของเสียไปยังกระเป๋าภายในและออกทางทวารหนัก

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

การเตรียมการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เป็นแผลขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด แพทย์จะให้คำแนะนำโดยละเอียดล่วงหน้า

โดยทั่วไปคนเราต้องล้างลำไส้ให้หมดก่อนการผ่าตัดโดยใช้ "การเตรียมลำไส้" บุคคลนั้นอาจต้องดื่มยาระบายรับประทานยาปฏิชีวนะและไม่รับประทานอาหารแข็งเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันก่อนการผ่าตัด

ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมใด ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยก่อนการผ่าตัด อาจเป็นไปได้ที่จะจิบน้ำเล็กน้อย แต่คน ๆ หนึ่งอาจต้องหยุดทานยาอื่น ๆ จนกว่าจะได้รับการผ่าตัด

การกู้คืน

ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เป็นแผลโดยใช้แผลยาวในช่องท้อง สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดแบบเปิดและมักหมายถึงบุคคลที่จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันเพื่อฟื้นตัว

ในบางกรณีศัลยแพทย์อาจสามารถใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดโดยมีแผลที่เล็กกว่า เรียกว่าการผ่าตัดส่องกล้อง

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดส่องกล้องอาจกลับบ้านได้เร็วกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิด

อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวเต็มที่หลังจากการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ชนิดใดชนิดหนึ่งมักใช้เวลาหลายสัปดาห์

ทันทีหลังการผ่าตัดบุคคลนั้นจะไปยังพื้นที่พักฟื้นและอาจมีท่อระบายน้ำที่เชื่อมต่อกับหน้าท้องรวมทั้งสายสวนสำหรับปล่อยปัสสาวะ

หลังจากที่คนนั้นตื่นขึ้นมาศัลยแพทย์จะปรึกษากันว่าจะเอาท่อออกเมื่อใดและอาจแนะนำให้คน ๆ หนึ่งลุกขึ้นและเริ่มเดินได้ทันทีที่ทำได้อย่างปลอดภัยเพื่อช่วยป้องกันการอุดตันของเลือด

ทีมแพทย์จะให้ยาระงับปวดในโรงพยาบาลและอาจสั่งยาบรรเทาปวดไปใช้เองที่บ้าน

ภาวะแทรกซ้อน

แพทย์สามารถอธิบายถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ปัญหาที่พบบ่อยสำหรับผู้ที่มี ileostomy คือการอุดตันในลำไส้เล็ก อาการของการอุดตัน ได้แก่ :

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• ของเหลวบางใสมีกลิ่นเหม็นในกระเป๋า
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อาเจียน
• ขาดของเหลวในกระเป๋า
• บวมรอบ ๆ ปาก

บุคคลควรโทรหาแพทย์ทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากมีอาการอุดตัน

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัด IPAA จะต้องเฝ้าดูอาการของโรคถุงลมโป่งพอง นี่คือการติดเชื้อของกระเป๋าภายในที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

ประมาณครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่ได้รับการผ่าตัด IPAA จะได้รับ pouchitis อย่างน้อยหนึ่งครั้ง อาการของ pouchitis ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆ
• อาการปวดท้อง
• ไข้
• อาการปวดข้อ

บางครั้งลำไส้เล็กอาจถูกปิดกั้นหลังการผ่าตัด IPAA แต่ปัญหานี้พบได้น้อยกว่า โดยส่วนใหญ่แล้วบุคคลสามารถฟื้นตัวจากการอุดตันหลังการผ่าตัด IPAA ด้วยการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาสั้น ๆ

การเปลี่ยนแปลงอาหารหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลบุคคลอาจต้องเปลี่ยนอาหาร หากไม่มีลำไส้ใหญ่ร่างกายจะย่อยอาหารได้แตกต่างกัน

บางคนอาจต้องทานวิตามินหรืออาหารเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารเพียงพอ แพทย์หรือนักกำหนดอาหารสามารถช่วยคนทำแผนอาหารเป็นรายบุคคลหลังจากที่พวกเขาได้รับการผ่าตัด

ผู้คนอาจพบว่าอาหารบางชนิดทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรือปัญหาทางเดินอาหารหลังการผ่าตัด เมื่อลองอาหารใหม่ ๆ ก็ควรที่จะแนะนำเพียงเล็กน้อยในแต่ละครั้งเพื่อลดปัญหาที่อาจเกิดขึ้นให้เหลือน้อยที่สุด

แม้ว่าอาหารที่มีปัญหาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่หลายคนก็พบว่าควรหลีกเลี่ยงอาหารต่อไปนี้เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายและท้องเสียให้น้อยที่สุด:

• ผลไม้แห้งเช่นลูกพรุนมะเดื่อและลูกเกด
• ผักและผลไม้ดิบ
• ถั่วและเมล็ด
• อาหารรสเผ็ด
• อาหารที่มีน้ำตาลสูงเช่นขนม
• เครื่องดื่มอัดลมหรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน

การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้นสามารถช่วยหลีกเลี่ยงก๊าซและความดันจากท้องว่างได้

อาหารที่ "มีผลผูกพัน" เช่นกล้วยมันฝรั่งและข้าวก็อาจช่วยได้เช่นกัน การดื่มน้ำมาก ๆ สามารถช่วยชดเชยการขาดน้ำจากอุจจาระที่หลวมได้ การดื่มน้ำให้เพียงพอยังช่วยให้ลำไส้ทำงานได้ดี

Outlook

แม้ว่าการผ่าตัดลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะเป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิตที่สำคัญ แต่ผลลัพธ์มักจะเป็นบวกโดยรวมเนื่องจากการผ่าตัดอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้อย่างถาวร

การตัดสินใจเลือกประเภทของการผ่าตัดและเวลาที่จะต้องทำอาจเป็นเรื่องยาก แต่แพทย์สามารถปรึกษาทางเลือกทั้งหมดได้

นอกจากนี้กลุ่มสนับสนุนและฟอรัมสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะมีประโยชน์ไม่เพียง แต่สำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด แต่ยังรวมถึงการได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง