ภาวะมีบุตรยากในชายและหญิง

ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นเมื่อคู่รักไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเป็นประจำ

อาจเป็นไปได้ว่าคู่นอนคนใดคนหนึ่งไม่สามารถมีส่วนร่วมในการตั้งครรภ์หรือผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จนครบวาระ มักถูกกำหนดว่าไม่ตั้งครรภ์หลังจากมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ 12 เดือนโดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด

ในสหรัฐอเมริกาประมาณร้อยละ 10 ของผู้หญิงอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปีคาดว่าจะมีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ ทั่วโลก 8 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ของคู่รักประสบปัญหาการเจริญพันธุ์ ระหว่าง 45 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยคิดว่าเกิดจากปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อชายคนนี้

มักมีการรักษา

สาเหตุในผู้ชาย

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

น้ำอสุจิและอสุจิ

บางครั้งอสุจิไม่สามารถเดินทางไปพบกับไข่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

น้ำอสุจิเป็นของเหลวน้ำนมที่อวัยวะเพศของผู้ชายปล่อยออกมาระหว่างการสำเร็จความใคร่ น้ำอสุจิประกอบด้วยของเหลวและอสุจิ ของเหลวมาจากต่อมลูกหมากถุงน้ำเชื้อและต่อมเพศอื่น ๆ

อสุจิถูกสร้างขึ้นในอัณฑะ

เมื่อผู้ชายหลั่งน้ำอสุจิออกมาทางอวัยวะเพศน้ำอสุจิหรือน้ำอสุจิจะช่วยลำเลียงอสุจิไปยังไข่

ปัญหาต่อไปนี้เป็นไปได้:

• จำนวนอสุจิต่ำ: ผู้ชายหลั่งอสุจิออกมาจำนวนน้อย จำนวนอสุจิต่ำกว่า 15 ล้านถือว่าต่ำ ประมาณหนึ่งในสามของคู่รักมีปัญหาในการตั้งครรภ์เนื่องจากจำนวนอสุจิน้อย
• การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิต่ำ (การเคลื่อนไหว): อสุจิไม่สามารถ "ว่ายน้ำ" ได้ดีเท่าที่ควรจะไปถึงไข่
• อสุจิผิดปกติ: อสุจิอาจมีรูปร่างผิดปกติทำให้เคลื่อนย้ายและผสมพันธุ์ไข่ได้ยากขึ้น

หากอสุจิไม่มีรูปร่างที่ถูกต้องหรือไม่สามารถเดินทางไปยังไข่ได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำการตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องยาก ผู้ชายถึง 2 เปอร์เซ็นต์ที่คิดว่ามีสเปิร์มไม่สมบูรณ์

น้ำอสุจิที่ผิดปกติอาจไม่สามารถนำพาอสุจิได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ซึ่งอาจเป็นผลมาจาก:

• เงื่อนไขทางการแพทย์: อาจเป็นการติดเชื้ออัณฑะมะเร็งหรือการผ่าตัด
• อัณฑะร้อนมากเกินไป: สาเหตุ ได้แก่ อัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาเส้นเลือดขอดหรือเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะการใช้ห้องซาวน่าหรืออ่างน้ำร้อนการสวมเสื้อผ้าที่คับและการทำงานในสภาพแวดล้อมที่ร้อน
• ความผิดปกติของการหลั่ง: หากท่ออุทานถูกปิดกั้นน้ำอสุจิอาจหลั่งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน: Hypogonadism สามารถนำไปสู่การขาดฮอร์โมนเพศชาย

สาเหตุอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ผู้ชายควรมีโครโมโซม X และ Y ถ้าเขามีโครโมโซม X 2 ตัวและโครโมโซม Y 1 ตัวเช่นเดียวกับ Klinefelter’s syndrome ลูกอัณฑะจะพัฒนาผิดปกติและจะมีฮอร์โมนเพศชายต่ำและจำนวนอสุจิน้อยหรือไม่มีอสุจิเลย
• คางทูม: หากเกิดขึ้นหลังวัยแรกรุ่นการอักเสบของอัณฑะอาจส่งผลต่อการผลิตอสุจิ
• Hypospadias: ช่องเปิดท่อปัสสาวะอยู่ใต้อวัยวะเพศชายแทนที่จะเป็นส่วนปลาย ความผิดปกตินี้มักได้รับการผ่าตัดแก้ไขในวัยทารก หากไม่ทำการแก้ไขอาจทำให้อสุจิเข้าไปที่ปากมดลูกของผู้หญิงได้ยากขึ้น Hypospadias มีผลต่อเด็กแรกเกิดประมาณ 1 ใน 500 คน
• Cystic fibrosis: เป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลให้มีการสร้างเมือกเหนียว มูกนี้มีผลต่อปอดเป็นหลัก แต่ผู้ชายก็อาจมี vas deferens ที่ขาดหายไปหรืออุดตันได้เช่นกัน vas deferens นำสเปิร์มจากท่อน้ำอสุจิไปยังท่อหลั่งและท่อปัสสาวะ
• การรักษาด้วยการฉายรังสี: อาจทำให้การผลิตอสุจิลดลง ความรุนแรงมักขึ้นอยู่กับว่ารังสีนั้นอยู่ใกล้กับอัณฑะมากแค่ไหน
• โรคบางชนิด: ภาวะที่บางครั้งเชื่อมโยงกับภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงในเพศชาย ได้แก่ โรคโลหิตจาง Cushing’s syndrome โรคเบาหวานและโรคต่อมไทรอยด์

ยาบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชาย

• Sulfasalazine: ยาต้านการอักเสบนี้สามารถลดจำนวนอสุจิของผู้ชายได้อย่างมาก มักกำหนดไว้สำหรับโรค Crohn หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จำนวนอสุจิมักจะกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดยา
• อนาโบลิกสเตียรอยด์: เป็นที่นิยมในหมู่นักเพาะกายและนักกีฬาการใช้งานในระยะยาวสามารถลดจำนวนอสุจิและการเคลื่อนไหวได้อย่างจริงจัง
• เคมีบำบัด: บางชนิดอาจลดจำนวนอสุจิได้อย่างมาก
• ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย: การบริโภคกัญชาและโคเคนสามารถลดจำนวนอสุจิได้
• อายุ: ความอุดมสมบูรณ์ของเพศชายเริ่มลดลงหลังจาก 40 ปี
• การสัมผัสสารเคมีตัวอย่างเช่นยาฆ่าแมลงอาจเพิ่มความเสี่ยง
• การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป: สิ่งนี้อาจลดภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย การบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางไม่ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ชายส่วนใหญ่มีภาวะเจริญพันธุ์ลดลง แต่อาจส่งผลต่อผู้ที่มีจำนวนอสุจิต่ำอยู่แล้ว
• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน: อาจลดโอกาสตั้งครรภ์
• ความเครียดทางจิตใจ: ความเครียดอาจเป็นปัจจัยหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำให้กิจกรรมทางเพศลดลง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการชี้ให้เห็นว่าการใช้ acetaminophen ในระยะยาวในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในเพศชายโดยการลดการผลิตฮอร์โมนเพศชาย ผู้หญิงไม่ควรใช้ยาเกินหนึ่งวัน

สาเหตุในผู้หญิง

ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงอาจมีสาเหตุได้หลายประการ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีบุตรยากอย่างมีนัยสำคัญ

• อายุ: ความสามารถในการตั้งครรภ์เริ่มลดลงเมื่ออายุ 32 ปี
• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีบุตรยากทั้งในชายและหญิงและอาจทำลายผลของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มโอกาสในการสูญเสียการตั้งครรภ์ การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟยังเชื่อมโยงกับภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลง
• แอลกอฮอล์: การบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณใด ๆ อาจส่งผลต่อโอกาสในการตั้งครรภ์
• การเป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน: สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีบุตรยากในผู้หญิงและผู้ชาย
• ความผิดปกติของการกิน: หากความผิดปกติของการกินนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงอาจเกิดปัญหาการเจริญพันธุ์
• อาหาร: การขาดกรดโฟลิกเหล็กสังกะสีและวิตามินบี -12 อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงรวมถึงผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติควรถามแพทย์เกี่ยวกับอาหารเสริม
• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายทั้งมากเกินไปและน้อยเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs): หนองในเทียมสามารถทำลายท่อนำไข่ในผู้หญิงและทำให้เกิดการอักเสบในถุงอัณฑะของผู้ชาย โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ บางอย่างอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
• การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด: ยาฆ่าแมลงสารเคมีกำจัดวัชพืชโลหะบางชนิดเช่นตะกั่วและตัวทำละลายเชื่อมโยงกับปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง การศึกษาเกี่ยวกับเมาส์ชี้ให้เห็นว่าส่วนผสมในผงซักฟอกในครัวเรือนบางชนิดอาจลดความอุดมสมบูรณ์
• ความเครียดทางจิตใจ: สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการตกไข่ของผู้หญิงและการผลิตอสุจิของผู้ชายและอาจทำให้กิจกรรมทางเพศลดลง

เงื่อนไขทางการแพทย์

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

ความผิดปกติของการตกไข่ดูเหมือนจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในสตรี

การตกไข่คือการปล่อยไข่ทุกเดือน ไข่อาจไม่ออกหรืออาจจะออกในบางรอบเท่านั้น

ความผิดปกติของการตกไข่อาจเกิดจาก:

• ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด: รังไข่หยุดทำงานก่อนอายุ 40 ปี
• Polycystic ovary syndrome (PCOS): รังไข่ทำงานผิดปกติและอาจไม่มีการตกไข่
• hyperprolactinemia: หากระดับ prolactin สูงและผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรอาจส่งผลต่อการตกไข่และการเจริญพันธุ์
• คุณภาพของไข่ไม่ดี: ไข่ที่ได้รับความเสียหายหรือเกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ ผู้หญิงอายุมากขึ้นความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์: ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือทำงานน้อยเกินไปอาจนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ภาวะเรื้อรัง: รวมถึงโรคเอดส์หรือมะเร็ง

ปัญหาในมดลูกหรือท่อนำไข่สามารถป้องกันไม่ให้ไข่เดินทางจากรังไข่ไปยังมดลูกหรือมดลูก

หากไข่ไม่เดินทางอาจตั้งครรภ์ตามธรรมชาติได้ยากขึ้น

สาเหตุ ได้แก่ :

• การผ่าตัด: การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานบางครั้งอาจทำให้เกิดแผลเป็นหรือความเสียหายต่อท่อนำไข่ การผ่าตัดปากมดลูกบางครั้งอาจทำให้เกิดแผลเป็นหรือปากมดลูกสั้นลง ปากมดลูกคือคอของมดลูก
• เนื้องอกใต้เยื่อบุโพรงมดลูก: เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือไม่เป็นมะเร็งเกิดขึ้นในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก พวกมันสามารถรบกวนการปลูกถ่ายหรือปิดกั้นท่อนำไข่ทำให้สเปิร์มไม่สามารถปฏิสนธิกับไข่ได้ เนื้องอกในมดลูกใต้น้ำขนาดใหญ่อาจทำให้โพรงมดลูกใหญ่ขึ้นทำให้ระยะทางที่อสุจิต้องเดินทางมากขึ้น
• Endometriosis: เซลล์ที่ปกติเกิดขึ้นภายในเยื่อบุมดลูกเริ่มเติบโตที่อื่นในร่างกาย
• การทำหมันก่อนหน้านี้: ในผู้หญิงที่เลือกที่จะปิดกั้นท่อนำไข่กระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้ แต่โอกาสที่จะกลับมาเป็นลูกใหม่อีกครั้งนั้นไม่สูงนัก

ยาการรักษาและยาเสพติด

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิง

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): การใช้แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนในระยะยาวอาจทำให้ตั้งครรภ์ได้ยากขึ้น
• เคมีบำบัด: ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจส่งผลให้รังไข่ล้มเหลว ในบางกรณีอาจเป็นแบบถาวร
• การรักษาด้วยการฉายรังสี: หากมีจุดมุ่งหมายใกล้อวัยวะสืบพันธุ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาการเจริญพันธุ์
• ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย: ผู้หญิงบางคนที่ใช้กัญชาหรือโคเคนอาจมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์

คอเลสเตอรอล

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าระดับคอเลสเตอรอลที่สูงอาจส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ อายุของผู้ที่ต้องการตั้งครรภ์ระยะเวลาการมีบุตรยากความชื่นชอบส่วนบุคคลและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของพวกเขา

ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์

คู่สามีภรรยาอาจได้รับคำแนะนำให้มีเพศสัมพันธ์บ่อยขึ้นในช่วงเวลาตกไข่ อสุจิสามารถอยู่รอดภายในตัวเมียได้นานถึง 5 วันในขณะที่ไข่สามารถปฏิสนธิได้นานถึง 1 วันหลังการตกไข่ ตามทฤษฎีแล้วมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ใน 6 วันใด ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนและระหว่างการตกไข่

อย่างไรก็ตามการสำรวจได้ชี้ให้เห็นว่า 3 วันที่มีแนวโน้มที่จะมีหน้าต่างเจริญพันธุ์มากที่สุดคือ 2 วันก่อนการตกไข่และ 1 วันของการตกไข่

บางคนแนะนำว่าควรลดจำนวนครั้งที่คู่สามีภรรยามีเพศสัมพันธ์เพื่อเพิ่มปริมาณอสุจิ แต่ก็ไม่น่าจะสร้างความแตกต่างได้

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับผู้ชาย

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

• การหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือการหลั่งเร็ว: การใช้ยาแนวทางพฤติกรรมหรือทั้งสองอย่างอาจช่วยปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์
• Varicocele: การผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดออกในถุงอัณฑะอาจช่วยได้
• การอุดตันของท่ออุทาน: สามารถดึงอสุจิได้โดยตรงจากอัณฑะและฉีดเข้าไปในไข่ในห้องปฏิบัติการ
• การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง: อสุจิสามารถนำมาจากกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรงและฉีดเข้าไปในไข่ในห้องปฏิบัติการ
• การผ่าตัดสำหรับการอุดตันของหลอดน้ำอสุจิ: สามารถซ่อมแซมหลอดน้ำอสุจิที่ถูกปิดกั้นได้ หลอดน้ำอสุจิเป็นโครงสร้างคล้ายขดลวดในอัณฑะซึ่งช่วยกักเก็บและขนส่งสเปิร์ม หากท่อน้ำอสุจิถูกปิดกั้นอสุจิอาจไม่สามารถหลั่งออกมาได้อย่างเหมาะสม

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับสตรี

อาจมีการกำหนดยารักษาภาวะเจริญพันธุ์เพื่อควบคุมหรือทำให้เกิดการตกไข่

ได้แก่ :

• Clomifene (Clomid, Serophene): สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการตกไข่ในผู้ที่ตกไข่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่ตกเลยเนื่องจาก PCOS หรือความผิดปกติอื่น ๆ ทำให้ต่อมใต้สมองปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) มากขึ้น
• Metformin (Glucophage): หาก Clomifene ไม่ได้ผล metformin อาจช่วยผู้หญิงที่มี PCOS ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเชื่อมโยงกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน
• โกนาโดโทรปินในวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์หรือ hMG (Repronex): ประกอบด้วย FSH และ LH ผู้ป่วยที่ไม่ตกไข่เนื่องจากความผิดปกติในต่อมใต้สมองอาจได้รับยานี้เป็นการฉีดยา
• ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (Gonal-F, Bravelle): ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยต่อมใต้สมองที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยรังไข่ ช่วยกระตุ้นรังไข่ให้รูขุมไข่สุก
• Human chorionic gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl): ใช้ร่วมกับ clomiphene, hMG และ FSH ซึ่งสามารถกระตุ้นรูขุมขนให้ตกไข่ได้
• Gonadotropin-release hormone (Gn-RH) analogs: สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยผู้หญิงที่ตกไข่เร็วเกินไปก่อนที่รูขุมขนจะโตเต็มที่ในระหว่างการรักษา hmG ส่งมอบ Gn-RH ไปยังต่อมใต้สมองอย่างต่อเนื่องซึ่งจะเปลี่ยนแปลงการผลิตฮอร์โมนทำให้แพทย์สามารถกระตุ้นการเติบโตของรูขุมขนด้วย FSH
• Bromocriptine (Parlodel): ยานี้ยับยั้งการผลิตโปรแลคติน Prolactin ช่วยกระตุ้นการสร้างน้ำนมระหว่างให้นมบุตร นอกการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรผู้หญิงที่มีโปรแลคตินในระดับสูงอาจมีวงจรการตกไข่ผิดปกติและปัญหาการเจริญพันธุ์

ลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลายครั้ง

บางครั้งยารักษาภาวะเจริญพันธุ์แบบฉีดอาจส่งผลให้เกิดการคลอดหลายครั้งเช่นฝาแฝดหรือแฝดสาม โอกาสในการเกิดหลายครั้งจะลดลงเมื่อใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ในช่องปาก

การเฝ้าระวังอย่างรอบคอบในระหว่างการรักษาและการตั้งครรภ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ ยิ่งมีทารกในครรภ์มากเท่าไหร่ความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดก็จะยิ่งสูงขึ้น

หากผู้หญิงต้องการการฉีด HCG เพื่อกระตุ้นการตกไข่และการสแกนอัลตราซาวนด์แสดงว่ามีการพัฒนารูขุมขนมากเกินไปก็เป็นไปได้ที่จะระงับการฉีด HCG คู่รักอาจตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อโดยไม่คำนึงว่าความปรารถนาที่จะตั้งครรภ์นั้นแข็งแกร่งมากหรือไม่

หากมีการพัฒนาตัวอ่อนมากเกินไปสามารถเอาออกได้อย่างน้อยหนึ่งตัว คู่สามีภรรยาจะต้องพิจารณาด้านจริยธรรมและอารมณ์ของขั้นตอนนี้

ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับผู้หญิง

หากท่อนำไข่อุดตันหรือมีแผลเป็นการผ่าตัดซ่อมแซมอาจทำให้ไข่ผ่านได้ง่ายขึ้น

Endometriosis อาจได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดส่องกล้อง มีการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและมีการสอดกล้องจุลทรรศน์แบบบางและยืดหยุ่นได้โดยมีแสงที่ปลายซึ่งเรียกว่ากล้องส่องผ่านเข้าไป ศัลยแพทย์สามารถถอดรากฟันเทียมและเนื้อเยื่อแผลเป็นออกและอาจช่วยลดความเจ็บปวดและช่วยการเจริญพันธุ์ได้

ความคิดช่วย

ขณะนี้มีวิธีการต่อไปนี้สำหรับความคิดที่ได้รับความช่วยเหลือ

การผสมเทียมมดลูก (IUI): ในช่วงเวลาของการตกไข่จะมีการใส่สายสวนที่ดีผ่านปากมดลูกเข้าไปในมดลูกเพื่อใส่ตัวอย่างอสุจิเข้าไปในมดลูกโดยตรง อสุจิจะถูกล้างในของเหลวและเลือกตัวอย่างที่ดีที่สุด

ผู้หญิงอาจได้รับฮอร์โมนกระตุ้นรังไข่ในปริมาณต่ำ

IUI มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ชายมีจำนวนอสุจิต่ำการเคลื่อนไหวของอสุจิลดลงหรือเมื่อภาวะมีบุตรยากไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยได้หากผู้ชายมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างรุนแรง

การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF): อสุจิจะถูกวางไว้พร้อมกับไข่ที่ไม่ได้รับการปฏิสนธิในจานเพาะเชื้อซึ่งสามารถทำการปฏิสนธิได้ จากนั้นตัวอ่อนจะถูกวางไว้ในมดลูกเพื่อเริ่มการตั้งครรภ์ บางครั้งตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งเพื่อใช้ในอนาคต

การทำเด็กหลอดแก้วในการดำเนินการ

Intracytoplasmic sperm injection (ICSI): ฉีดอสุจิตัวเดียวเข้าไปในไข่เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิระหว่างขั้นตอนการผสมเทียม โอกาสในการปฏิสนธิจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ชายที่มีความเข้มข้นของอสุจิต่ำ

การบริจาคอสุจิหรือไข่: หากจำเป็นสามารถรับอสุจิหรือไข่จากผู้บริจาคได้ การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยไข่บริจาคมักทำโดยใช้เด็กหลอดแก้ว

การฟักไข่ช่วย: นักตัวอ่อนจะเปิดรูเล็ก ๆ ในเยื่อหุ้มด้านนอกของตัวอ่อนซึ่งเรียกว่า zona pellucid การเปิดช่วยเพิ่มความสามารถของตัวอ่อนในการฝังตัวเข้าไปในเยื่อบุมดลูก ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสที่ตัวอ่อนจะฝังตัวหรือติดกับผนังมดลูก

อาจใช้หากการทำเด็กหลอดแก้วไม่ได้ผลหากมีอัตราการเจริญเติบโตของตัวอ่อนไม่ดีและหากผู้หญิงมีอายุมากขึ้น ในผู้หญิงบางคนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากขึ้นพังผืดจะแข็งขึ้น ซึ่งอาจทำให้การฝังตัวของตัวอ่อนทำได้ยาก

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือการสั่นสะเทือนเพื่อให้เกิดการหลั่ง: การหลั่งทำได้ด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือการสั่นสะเทือน วิธีนี้สามารถช่วยผู้ชายที่ไม่สามารถหลั่งออกมาได้ตามปกติตัวอย่างเช่นเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ความทะเยอทะยานของอสุจิโดยการผ่าตัด: อสุจิจะถูกกำจัดออกจากส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์ของผู้ชายเช่นถุงน้ำคร่ำลูกอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิ

ประเภท

ภาวะมีบุตรยากอาจเป็นโรคหลักหรือทุติยภูมิ

ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นคือเมื่อคู่สามีภรรยาไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากพยายามอย่างน้อย 12 เดือนโดยไม่ใช้การคุมกำเนิด

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิคือเมื่อพวกเขาเคยตั้งครรภ์มาก่อน แต่ไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

การวินิจฉัย

คนส่วนใหญ่จะไปพบแพทย์หากไม่มีการตั้งครรภ์หลังจากพยายามไป 12 เดือน

หากผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีทั้งคู่อาจต้องการไปพบแพทย์ก่อนหน้านี้เนื่องจากการทดสอบภาวะเจริญพันธุ์อาจต้องใช้เวลาและความอุดมสมบูรณ์ของเพศหญิงจะเริ่มลดลงเมื่อผู้หญิงอายุ 30 ปี

ข้อเท็จจริงบางประการเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการเจริญพันธุ์

แพทย์สามารถให้คำแนะนำและทำการประเมินเบื้องต้นได้ ควรให้คู่รักไปพบแพทย์ด้วยกันจะดีกว่า

แพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศของทั้งคู่และให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ มีการทดสอบและการทดลอง แต่การทดสอบไม่ได้เปิดเผยสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงเสมอไป

การทดสอบภาวะมีบุตรยากสำหรับผู้ชาย

แพทย์จะถามชายคนนั้นเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ยาและพฤติกรรมทางเพศของเขาและทำการตรวจร่างกาย ลูกอัณฑะจะถูกตรวจหาก้อนเนื้อหรือความผิดปกติและจะตรวจรูปร่างและโครงสร้างของอวัยวะเพศเพื่อหาความผิดปกติ

• การวิเคราะห์น้ำอสุจิ: อาจนำตัวอย่างไปทดสอบความเข้มข้นของอสุจิการเคลื่อนที่สีคุณภาพการติดเชื้อใด ๆ และมีเลือดอยู่หรือไม่ จำนวนอสุจิอาจผันผวนดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องมีตัวอย่างหลายตัวอย่าง
• การตรวจเลือด: ห้องปฏิบัติการจะทดสอบระดับฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนอื่น ๆ
• อัลตร้าซาวด์: สิ่งนี้อาจเปิดเผยปัญหาเช่นการอุดตันของท่ออุทานหรือการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง
• การทดสอบหนองในเทียม: หนองในเทียมอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ แต่ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาได้

การทดสอบภาวะมีบุตรยากสำหรับผู้หญิง

ผู้หญิงจะได้รับการตรวจร่างกายทั่วไปและแพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ยารอบเดือนและพฤติกรรมทางเพศของเธอ

นอกจากนี้เธอยังจะได้รับการตรวจทางนรีเวชและการทดสอบต่างๆ:

การส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อบาง ๆ ด้วยกล้องเพื่อตรวจสอบและอาจนำเนื้อเยื่อที่ไม่ต้องการออก

• การตรวจเลือด: สามารถประเมินระดับฮอร์โมนและดูว่าผู้หญิงกำลังตกไข่หรือไม่
• Hysterosalpingography: ของเหลวถูกฉีดเข้าไปในมดลูกของผู้หญิงและทำการเอกซเรย์เพื่อตรวจสอบว่าของเหลวนั้นเดินทางออกจากมดลูกและเข้าไปในท่อนำไข่ได้อย่างเหมาะสมหรือไม่ หากมีการอุดตันอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
• การส่องกล้อง: ท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้พร้อมกล้องที่ปลายจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานทำให้แพทย์สามารถตรวจดูท่อนำไข่มดลูกและรังไข่ได้ สิ่งนี้สามารถเผยให้เห็นสัญญาณของ endometriosis รอยแผลเป็นการอุดตันและความผิดปกติบางอย่างของมดลูกและท่อนำไข่

การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :

• การทดสอบการสำรองรังไข่เพื่อดูว่าไข่มีประสิทธิภาพอย่างไรหลังการตกไข่
• การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อดูว่าความผิดปกติทางพันธุกรรมรบกวนการเจริญพันธุ์หรือไม่
• อัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานเพื่อสร้างภาพของมดลูกท่อนำไข่และรังไข่
• การทดสอบ Chlamydia ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เนื่องจากอาจส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดจากภาวะมีบุตรยากและการรักษา หากความคิดไม่เกิดขึ้นหลังจากพยายามเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีอาจทำให้เกิดความเครียดและอาจเกิดภาวะซึมเศร้าได้

ผลกระทบทางกายภาพบางอย่างอาจเป็นผลมาจากการรักษา

โรครังไข่ hyperstimulation

รังไข่สามารถบวมรั่วไหลของเหลวส่วนเกินเข้าสู่ร่างกายและสร้างรูขุมขนมากเกินไปซึ่งเป็นถุงน้ำขนาดเล็กที่ไข่พัฒนา

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) มักเกิดจากการทานยาเพื่อกระตุ้นรังไข่เช่น clomifene และ gonadotrophins นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้หลังจากผสมเทียม

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ท้องอืด
• ท้องผูก
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง
• อาเจียน

มักไม่รุนแรงและง่ายต่อการรักษา

ลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดหรือหลอดเลือดดำไม่บ่อยนักอาจมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไตและอาจเกิดอาการหายใจลำบาก ในกรณีที่รุนแรง OHSS อาจถึงแก่ชีวิตได้

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

นี่คือตอนที่ไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวนอกมดลูกโดยปกติจะอยู่ในท่อนำไข่ หากอยู่ในนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นการแตกของท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นี้ไม่มีโอกาสดำเนินต่อไป

จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีและน่าเศร้าที่ท่อทางด้านนั้นจะหายไป อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์ในอนาคตเป็นไปได้กับรังไข่และท่ออื่น ๆ

ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูก การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การเผชิญปัญหาทางจิตใจ

เป็นไปไม่ได้ที่จะทราบว่าการรักษาจะดำเนินต่อไปนานแค่ไหนและจะประสบความสำเร็จเพียงใด การเผชิญปัญหาและความพากเพียรอาจเป็นเรื่องเครียด การเรียกเก็บเงินทางอารมณ์ของทั้งคู่อาจส่งผลต่อความสัมพันธ์ของพวกเขา

บางคนพบว่าการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนช่วยได้เนื่องจากมีโอกาสพูดคุยกับผู้อื่นในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีความเครียดทางจิตใจและอารมณ์มากเกินไป พวกเขามักจะแนะนำที่ปรึกษาและคนอื่น ๆ ที่สามารถให้การสนับสนุนที่เหมาะสมได้ การสนับสนุนทางออนไลน์จากองค์กรต่างๆเช่น Resolve จะเป็นประโยชน์

Outlook

สำหรับคู่สามีภรรยาที่ประสบปัญหาการเจริญพันธุ์และผู้ที่ต้องการมีบุตรเมื่ออายุมากขึ้นมีตัวเลือกให้เลือกมากมายกว่าที่เคย

ในปีพ. ศ. 2521 ทารกคนแรกเกิดจากการทำเด็กหลอดแก้ว ภายในปี 2557 มีผู้คนกว่า 5 ล้านคนเกิดหลังจากตั้งครรภ์ผ่านการทำเด็กหลอดแก้ว

เมื่อมีเทคโนโลยีใหม่ ๆ การรักษาภาวะเจริญพันธุ์จึงสามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้คนจำนวนมากขึ้นและอัตราความสำเร็จและความปลอดภัยก็เพิ่มขึ้นตลอดเวลา

การจัดหาเงินทุนในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์อาจมีค่าใช้จ่ายสูง แต่ก็มีโปรแกรมที่สามารถช่วยได้