การรักษามะเร็ง: ผู้ป่วยจำเป็นต้องทราบถึงความเสี่ยงของหัวใจ

การวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ผู้ที่เข้ารับการรักษาโรคมะเร็งต้องเผชิญเตือนว่าขาดความตระหนักเกี่ยวกับความเสี่ยงที่การรักษาเหล่านี้บางอย่างอาจส่งผลต่อสุขภาพของหัวใจ

ผู้ป่วยมะเร็งไม่เพียงพอที่จะตระหนักถึงผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษามะเร็งต่อหัวใจของพวกเขา

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยฟลินเดอร์สในเมืองแอดิเลดประเทศออสเตรเลียพบว่าผู้คนจำนวนมากที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายแสงสำหรับโรคมะเร็งมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของหัวใจโดยการรักษา

ในขณะเดียวกันการวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าคนเหล่านี้ส่วนใหญ่มีความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่าง จำกัด หรือไม่มีเลยเพราะแพทย์ไม่เคยบอกพวกเขา

ผู้เขียนเพิ่งนำเสนอผลการวิจัยของพวกเขาที่ EuroHeartCare 2019 ซึ่งเป็นที่ประชุมของ European Society of Cardiology ซึ่งจัดขึ้นเมื่อต้นเดือนพฤษภาคมที่เมืองมิลานประเทศอิตาลี

“ ขึ้นอยู่กับประเภทของเคมีบำบัดและรังสีบำบัดระหว่าง 1% ถึง 25% [ของ] ผู้ป่วยมะเร็งอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการรักษามะเร็ง” ศาสตราจารย์ Robyn Clark ผู้เขียนการศึกษาเตือน

“ ความเสี่ยง” เธอกล่าวเสริม“ ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นการสูบบุหรี่และโรคอ้วน การตรวจสอบหัวใจและการแทรกแซงที่ดีขึ้นทั้งก่อนระหว่างและหลังการรักษาสามารถป้องกันหรือลดผลกระทบของความเป็นพิษต่อหัวใจนี้ได้”

ผู้ป่วยมะเร็งไม่ทราบถึงความเสี่ยง

ผู้เขียนศึกษาอธิบายว่าคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหลังการรักษามะเร็งอาจไม่ทำเช่นนั้นในทันที

ในความเป็นจริงจากการวิจัยที่ตรวจสอบความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดสามารถพัฒนาได้ถึง 20 ปีหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง

ในการศึกษาปัจจุบันนักวิจัยได้ตรวจสอบเวชระเบียนของ 46 คนที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งที่โรงพยาบาล 1 ใน 3 แห่งระหว่างปี 2522 ถึง 2558 คนเหล่านี้ทั้งหมดมีความเป็นพิษต่อหัวใจ (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ) และทีมวิจัยได้เลือกพวกเขา สุ่ม.

นักวิจัยพบว่าในผู้ป่วย 46 รายนี้มีเพียง 11% เท่านั้นที่ได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์เฉพาะทางโรคหัวใจก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัดและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ได้ส่งผู้ป่วยเพียง 48% ไปที่คลินิกภาวะหัวใจล้มเหลวหลังการรักษา

ศาสตราจารย์คลาร์กและเพื่อนร่วมงานยังทราบด้วยว่าในกลุ่มบุคคลที่พวกเขาศึกษามีประวัติประมาณ 40% มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน 41% เคยสูบบุหรี่หรือยังคงสูบบุหรี่ 24% ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ 48% มีความดันโลหิตสูงและ 26% อาศัยอยู่กับโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยพลาดข้อมูลสำคัญในการดูแลตนเอง

จากนั้นนักวิจัยได้พิจารณาถึงการให้การดูแลผู้ป่วยมะเร็งกลุ่มย่อยในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน 2 ช่วงเวลา: พ.ศ. 2537-2554 และ พ.ศ. 2555-2558 พวกเขาเลือกวันที่เหล่านี้เพื่อให้สามารถดูผลของการตีพิมพ์ของ European Society for Medical Oncology’s Clinical Practice Guidelines ซึ่งปรากฏเป็นครั้งแรกในปี 2012

เมื่อเปรียบเทียบการให้การดูแลในสองช่วงเวลาผู้วิจัยพบว่าอัตราการดูแลหัวใจที่เหมาะสมเพิ่มขึ้นจริง

เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัดเพิ่มขึ้นจาก 0% เป็น 23% ในขณะที่เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับ echocardiogram พื้นฐานซึ่งเป็นการสแกนที่ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินการทำงานของหัวใจได้เพิ่มขึ้นจาก 57% เป็น 77%

นอกจากนี้นักวิจัยยังได้สัมภาษณ์ผู้ป่วยมะเร็ง 11 รายซึ่งอีก 7 คนเป็นกลุ่มที่สุ่มเลือก 46 คนซึ่งมีเวชระเบียนที่นักวิจัยวิเคราะห์ในเบื้องต้น

บุคคลเหล่านี้ไม่ทราบถึงความต้องการด้านสุขภาพของหัวใจและในขณะที่มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ให้สัมภาษณ์รายงานว่ามีพฤติกรรมการกินที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้นหลังจากการวินิจฉัยของพวกเขา แต่ไม่มีคนใดเลยที่มีความเข้าใจที่ชัดเจนว่าการรับประทานอาหารที่สมดุลควรมีผลอย่างไร

แพทย์ควรออกผู้แนะนำเพิ่มเติม

จากผลการวิจัยทั้งหมดนี้ผู้เขียนการศึกษาเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเฝ้าระวังสุขภาพของหัวใจในผู้ที่กำลังจะได้รับการรักษาโรคมะเร็งและปรับการดูแลให้ตรงกับความต้องการของแต่ละคน

“ การตรวจสอบหัวใจตลอดการเดินทางของมะเร็งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับการปกป้อง ความเป็นพิษต่อหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากยาเช่นแอนทราไซคลินและทราสทูซูแมบเป็นพิษต่อหัวใจดังนั้นจึงเป็นผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่”

ศ. โรบินคลาร์ก

ศาสตราจารย์คลาร์กและทีมงานยังทราบด้วยว่าแพทย์ควรแจ้งให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งทราบอย่างชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่การรักษาโรคมะเร็งที่แนะนำให้ดำเนินการและให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงต่อหัวใจตัวอย่างเช่นโดยการปรับปรุงปัจจัยการดำเนินชีวิตที่เกี่ยวข้องเช่นการออกกำลังกาย และอาหาร

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยโรคมะเร็งเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวพวกเขายังคงสามารถเข้าถึงวิธีการรักษาที่เป็นประโยชน์ได้ตราบเท่าที่แพทย์จับตาดูอาการนี้อย่างใกล้ชิดศ. คลาร์กกล่าว

นักวิจัยอธิบายว่าบุคลากรทางการแพทย์สามารถระบุความเป็นพิษต่อหัวใจได้โดยใช้ echocardiograms หรือการถ่ายภาพหัวใจหรือโดยการมองหา biomarkers เฉพาะ ผู้ที่อาจเป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือเป็นโรคหัวใจล้มเหลวอยู่แล้วอาจได้รับยา angiotensin ที่เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์หรือ beta-blockers เป็นการรักษา

ในขณะเดียวกันผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโรคมะเร็งจะทำลายสุขภาพหัวใจของพวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการรักษามะเร็งแบบดัดแปลงซึ่งช่วยลดอันตรายนี้ให้น้อยที่สุดหากแพทย์ของพวกเขาติดตามการพัฒนาของหัวใจและหลอดเลือดอย่างใกล้ชิด

“ สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมีคลินิกที่จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้ แต่การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าหลายคนไม่ได้รับการอ้างถึง” ศ. คลาร์กชี้ให้เห็น

“ การโทรศัพท์เพื่อสนับสนุนและติดตามผู้ที่เป็นมะเร็งและหัวใจล้มเหลวจะช่วยลดภาระการนัดหมายในโรงพยาบาลซึ่งผู้ป่วยกล่าวว่ามีความสำคัญเป็นอันดับแรก” เธอเน้นย้ำ