สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการเจ็บป่วยจากความสูง?

ความเจ็บป่วยระดับความสูงเป็นความผิดปกติที่เกิดจากการอยู่ที่ระดับความสูงโดยที่ระดับออกซิเจนต่ำโดยที่ระดับความสูงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

เป็นที่รู้จักกันในชื่อความเจ็บป่วยจากภูเขาเฉียบพลัน (AMS) ความเจ็บป่วยระดับความสูงภาวะ hypobaropathy โรค Acosta ปูนาและโซโรเช

ภาวะนี้เกิดขึ้นที่ระดับความสูงมากกว่า 8,000 ฟุต (ฟุต) หรือ 2,500 เมตร (ม.) สกีรีสอร์ทหลายแห่งตั้งอยู่ที่ระดับความสูง 8,000 ฟุต

นี้ ศูนย์ความรู้ MNT บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันการเจ็บป่วยจากความสูงตลอดจนวิธีการฟื้นตัว

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการเจ็บป่วยจากความสูง

• เมื่อระดับความสูงสูงขึ้นจำนวนโมเลกุลของออกซิเจนต่อลมหายใจจะลดลง
• การขึ้นสู่ที่สูงโดยไม่ปรับให้ชินกับสภาพแวดล้อมอาจทำให้ของเหลวสะสมในปอดและสมอง
• อาการของโรคความสูง ได้แก่ ความอ่อนแอง่วงนอนและไม่อยากอาหาร
• สาเหตุหลักคือการปีนขึ้นไปที่ความสูงเร็วเกินไปหรืออยู่ที่ความสูงนั้นนานเกินไป
• มีวิธีการรักษาหลายอย่างสำหรับอาการเจ็บป่วยจากความสูง แต่ควรค่อย ๆ ลงจากที่สูงก่อน

อาการ

อาการแน่นหน้าอกเป็นตัวบ่งชี้ว่าอาการเจ็บป่วยจากความสูงกำลังมีความซับซ้อน

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• อายุน้ำหนักความดันโลหิตและสมรรถภาพโดยทั่วไปของแต่ละบุคคล
• คน ๆ หนึ่งปีนขึ้นไปถึง 8,000 ฟุตได้เร็วแค่ไหน
• ระยะเวลาที่ใช้ที่ระดับความสูง

อาการหลักของการเจ็บป่วยจากความสูงคืออาการปวดหัว อย่างไรก็ตามนี่ก็เป็นหนึ่งในอาการของการขาดน้ำ

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องบุคคลต้องสูงถึง 8,000 ฟุตเป็นอย่างน้อยและมีอาการปวดหัว นอกจากนี้ยังต้องแสดงให้เห็นถึงสัญญาณและอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ขาดความอยากอาหารคลื่นไส้หรืออาเจียน
• อ่อนเพลียหรืออ่อนแอ
• เวียนหัว
• นอนไม่หลับ
• หมุดและเข็ม
• หายใจถี่เมื่อออกแรง
• รู้สึกง่วงนอน
• วิงเวียนทั่วไป
• อาการบวมที่มือเท้าและใบหน้า

สัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการนำเสนออาการเจ็บป่วยจากความสูงหรือภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งที่รุนแรงมากขึ้น

ของเหลวในปอดอาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• อาการไอแห้งอย่างต่อเนื่องมักมีเสมหะสีชมพู
• ไข้
• หอบแม้ในขณะพักผ่อน

สัญญาณของการบวมของสมอง ได้แก่ :

• อาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวด
• การเดินไม่มั่นคงหรือเงอะงะ
• อาเจียนเพิ่มขึ้น
• การสูญเสียสติอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• ชา
• เวียนหัว

เรื้อรังกับเฉียบพลัน

อาการเจ็บป่วยจากภูเขาเรื้อรังหรือที่เรียกว่า Monge’s disease เกิดขึ้นหลังจากใช้ชีวิตเป็นเวลานานในระดับความสูงมากกว่า 9842 ฟุต (3,000 ม.) อาการเจ็บป่วยจากภูเขาเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากขึ้นสู่ที่สูงอย่างรวดเร็วเกินไป

สาเหตุ

ความเจ็บป่วยระดับความสูงเกิดขึ้นเมื่อผู้คนเพิ่มระดับความสูงเร็วเกินไป

สาเหตุหลักของการเจ็บป่วยจากความสูงคือการขึ้นสู่ที่สูงอย่างรวดเร็วเกินไป การปีนที่สูงเกินไปและอยู่ที่นั่นนานเกินไปก็อาจทำให้เกิดขึ้นได้เช่นกัน

ที่ระดับน้ำทะเลความเข้มข้นของออกซิเจนในชั้นบรรยากาศจะอยู่ที่ประมาณ 21 เปอร์เซ็นต์และความดันบรรยากาศเฉลี่ย 760 มิลลิเมตรปรอท (mmHg)

ระดับความสูงที่สูงขึ้นจะไม่ทำให้ความเข้มข้นของออกซิเจนในชั้นบรรยากาศเปลี่ยนไป อย่างไรก็ตามจำนวนโมเลกุลของออกซิเจนต่อลมหายใจลดลง

ที่ประมาณ 18,000 ฟุต (5,500 ม.) แต่ละลมหายใจมีออกซิเจนประมาณครึ่งหนึ่งของออกซิเจนที่พบในระดับน้ำทะเล

คนเราต้องหายใจเร็วขึ้นเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจนและหัวใจก็ต้องเต้นเร็วขึ้นด้วย แม้ว่าการหายใจเร็วขึ้นจะทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดสูงขึ้น แต่ก็ไม่ถึงระดับความเข้มข้นของน้ำทะเล

การขึ้นไปที่ระดับความสูงอาจทำให้ของเหลวรั่วจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ส่งผลให้ของเหลวสะสมในปอดและสมองอาจเป็นอันตรายได้ หากมนุษย์ยังคงขึ้นสู่ที่สูงโดยไม่ปรับตัวให้ชินกับสภาพอากาศจะมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิต

ร่างกายมนุษย์จำเป็นต้องปรับตัวให้เข้ากับความกดอากาศที่ลดลงและระดับออกซิเจนที่ลดลง จึงจำเป็นต้องมีความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป การปีนที่ช้าลงนี้เรียกว่าการปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อม

ร่างกายมนุษย์โดยเฉลี่ยต้องการตั้งแต่ 1 ถึง 3 วันในการปรับตัวให้ชินกับการเปลี่ยนแปลงของระดับความสูง

คนที่ไม่ได้ใช้เวลามากพอในการปรับตัวให้ชินกับระดับความสูงใหม่ก่อนที่จะก้าวหน้าต่อไปมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นโรคความสูง

เมื่อออกซิเจนในเลือดน้อยลงหัวใจและปอดต้องทำงานหนักขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มชีพจรและอัตราการหายใจ มีการสร้างเม็ดเลือดแดงมากขึ้นเพื่อให้ร่างกายสามารถนำออกซิเจนได้มากขึ้น ร่างกายตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงระดับความสูงโดยการเปลี่ยนระดับความเป็นกรดในเลือดความดันปอดระดับอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของของเหลวและเกลือ

การเจ็บป่วยจากภูเขาเรื้อรังดูเหมือนจะมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม การศึกษาพบว่ายีน 2 ตัวคือ ANP32D และ SENP1 พบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยจากภูเขาเรื้อรัง

การวินิจฉัย

หากคน ๆ หนึ่งปีนขึ้นไปที่ระดับความสูงมากกว่า 2,500 ฟุต (762 เมตร) และมีอาการปวดศีรษะรวมทั้งอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอาการการวินิจฉัยที่ถูกต้องก็ค่อนข้างตรงไปตรงมา

ใครก็ตามที่มีอาการเหล่านี้ควรหยุดจากน้อยไปหามากทันทีหรือแม้แต่ลงไปที่ระดับต่ำกว่าและพักผ่อนจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตอาการเนื่องจากมีบริการทางการแพทย์ที่ จำกัด ในขณะที่คุณกำลังปีนขึ้นไปบนภูเขา

การรักษา

ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงมากอาจขึ้นต่อเนื่อง แต่ช้ากว่ามาก เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้ผู้อื่นทราบถึงอาการบ่งชี้แม้เพียงเล็กน้อย

ผู้ที่มีอาการรุนแรงขึ้นควร:

• พักผ่อน
• กินของเหลวมาก ๆ
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

มีตัวเลือกมากมายในการแก้ไขเงื่อนไข ได้แก่ :

จากมากไปหาน้อย: การเคลื่อนไปที่ระดับความสูงที่ต่ำกว่าอาจเป็นการดำเนินการที่ดีที่สุดหากเกิดอาการขึ้น คนที่มีอาการปานกลางมักจะตอบสนองได้ดีหากพวกเขาลงมาเพียง 1,000 ฟุต (305 ม.) และอยู่ที่นั่นเป็นเวลา 24 ชั่วโมง หากบุคคลที่มีอาการปานกลางยังคงอยู่ที่ระดับความสูงที่ต่ำกว่านี้เป็นเวลาสองสามวันร่างกายของพวกเขาจะปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อมและสามารถเริ่มจากน้อยไปมากได้อีกครั้ง

ผู้ที่มีอาการรุนแรงควรลงอย่างน้อย 2,000 ฟุตโดยเร็วที่สุด มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต คนที่อาการไม่ดีขึ้นหลังจากลงจากระยะนี้ควรเคลื่อนตัวลงไปบนภูเขาให้ไกลขึ้นจนกว่าจะเริ่มรู้สึกดีขึ้น

ออกซิเจนบริสุทธิ์: การให้ออกซิเจนบริสุทธิ์สามารถช่วยผู้ที่มีปัญหาการหายใจรุนแรงที่เกิดจากความเจ็บป่วยจากความสูง แพทย์ที่รีสอร์ทบนภูเขามักให้การรักษานี้

กระเป๋า Gamow: ห้องไฮเปอร์บาริกพลาสติกแบบพกพานี้สามารถพองได้ด้วยปั๊มเท้าและจะใช้เมื่อไม่สามารถลงอย่างรวดเร็วได้ สามารถลดระดับความสูงที่มีประสิทธิภาพได้ถึง 5,000 ฟุต (1,500 ม.) โดยปกติจะใช้เป็นเครื่องช่วยในการอพยพผู้ที่มีอาการรุนแรงไม่ใช่เพื่อรักษาพวกเขาในที่สูง

ยาแก้ปวด: Acetaminophens เช่น Tylenol สามารถใช้สำหรับอาการปวดหัว ไอบูโพรเฟนซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบสามารถช่วยได้เช่นกัน

Acetazolamide: ยานี้ช่วยแก้ไขความไม่สมดุลของสารเคมีในเลือดที่เกิดจากความสูงและเร่งอัตราการหายใจ หากบุคคลนั้นสามารถหายใจได้เร็วขึ้นร่างกายของพวกเขาจะมีออกซิเจนมากขึ้นส่งผลให้อาการบางอย่างบรรเทาลงเช่นคลื่นไส้เวียนศีรษะและปวดศีรษะ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างเช่นเข็มและเข็มที่ใบหน้านิ้วมือและนิ้วเท้ารวมถึงการถ่ายปัสสาวะมากเกินไปและในบางกรณีการมองเห็นไม่ชัด

Dexamethasone: เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่มีศักยภาพซึ่งมีคุณสมบัติในการยับยั้งการทำงานของภูมิคุ้มกันและการอักเสบ มีฤทธิ์มากกว่าไฮโดรคอร์ติโซน 20 ถึง 30 เท่าและมีความแรงของเพรดนิโซน 4 ถึง 5 เท่าและช่วยลดอาการบวมของสมอง คนมักจะมีอาการดีขึ้นภายในเวลาประมาณ 6 ชั่วโมง ยานี้มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เช่นอาการปวดท้องภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกสบาย

Nifedipine: เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียม dihydropyridine ซึ่งนิยมใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง มีประสิทธิภาพในการรักษาการสะสมของของเหลวในปอด ยานี้ช่วยลดการตีบของหลอดเลือดในปอดลดอาการแน่นหน้าอกและทำให้หายใจสะดวกขึ้น เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันจึงไม่แนะนำให้ผู้คนตื่นขึ้นเร็วเกินไปหลังจากรับประทานยานี้

ภาวะแทรกซ้อน

อาการที่รุนแรงมากขึ้นมักเกิดขึ้นที่ความสูงกว่า 12,000 ฟุต (3,600 ม.) การเจ็บป่วยจากภูเขาเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดในระดับความสูง (HAPE) หรืออาการบวมน้ำในสมองในระดับความสูง (HACE)

ภาวะแทรกซ้อนจากการเจ็บป่วยในระดับความสูงหลักสองประการคือการเกิด edemas ของปอดและสมองในระดับสูง

อาการบวมน้ำในสมองสูง (HACE):

การขาดออกซิเจนทำให้ของเหลวไหลผ่านเส้นเลือดเล็ก ๆ เข้าไปในสมองซึ่งนำไปสู่อาการบวม โดยปกติแล้ว HACE จะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ที่ระดับความสูงเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์

หากปล่อยทิ้งไว้จะมีความเสี่ยงสูงมากที่จะเสียชีวิต ผู้ได้รับผลกระทบควรลงมาทันทีอย่างน้อย 2,000 ฟุต (610 ม.)

ทีมนักวิจัยทีมหนึ่งพบว่าการสแกน MRI แสดงให้เห็นร่องรอยของเลือดออกในสมองหลายปีหลังจากเหตุการณ์เริ่มต้นในนักปีนเขาหลายคนที่มี HACE

หัวหน้าทีม Michael Knauth, M.D. , Ph.D. ให้คำแนะนำดังต่อไปนี้:

“ HACE เป็นภาวะที่คุกคามชีวิต มักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นมิตรซึ่งไม่มีทั้งความช่วยเหลือหรือเครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสม ก่อนหน้านี้เคยคิดว่า HACE ไม่ได้ทิ้งร่องรอยใด ๆ ไว้ในสมองของผู้รอดชีวิต การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าไม่เป็นเช่นนั้น หลายปีให้หลังมีเลือดออกในสมองของผู้รอดชีวิตจากโรค HACE”

อาการบวมน้ำในปอดในระดับความสูง (HAPE):

ของเหลวสร้างขึ้นในปอดป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อ HAPE ดำเนินไปและระดับออกซิเจนในเลือดลดลงอาการต่างๆจะเกิดขึ้น ได้แก่ :

• เป็นสีฟ้าที่ผิวหนัง
• หายใจลำบาก
• หน้าอกแน่น
• ไอถาวรพร้อมเสมหะสีชมพู
• อ่อนเพลียและอ่อนแอ
• ความสับสนและสับสน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ในทำนองเดียวกันกับ HACE บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรลงมาอย่างน้อย 2,000 ฟุตทันที

เงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นเรื่องผิดปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลขึ้นไปที่ระดับความสูงที่สูงมากเร็วเกินไปและอยู่ที่นั่น

การป้องกัน

ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากความสูง

หากการปีนขึ้นไปบนภูเขาที่ห่างไกลสิ่งสำคัญคือต้องเตรียมพร้อม

ข้อควรระวัง ได้แก่ :

• การปรับสภาพให้ชินกับสภาพแวดล้อม: วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเจ็บป่วยจากความสูงคือการขึ้นไปทีละน้อยเพื่อให้ร่างกายเคยชินกับระดับความสูงที่เปลี่ยนแปลงไป วางแผนอย่างละเอียดและตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเดินทางใด ๆ มีเวลาเพียงพอสำหรับการปรับตัวให้ชินกับสภาพอากาศ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนในกลุ่มเคยชินกับสภาพแวดล้อมอย่างเต็มที่ก่อนปีนต่อไป
• แพ็คเกจวันหยุด: ระมัดระวังกับแพ็คเกจวันหยุดที่สัญญาว่าจะขึ้นภูเขาในเวลาเพียงไม่กี่วัน
• ของเหลว: ใช้น้ำระหว่าง 4 ถึง 6 ลิตรต่อวัน
• อาหาร: รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สูงในขณะที่อยู่ในระดับสูง
• นอน: ที่ระดับความสูงมากกว่า 9,800 ฟุต (2990 ม.) ขึ้นไปไม่เกิน 985 ฟุต (300 ม.) ในแต่ละคืน กล่าวอีกนัยหนึ่งคืออย่านอนที่สูงกว่าที่พักของคุณมากกว่า 985 ฟุตในคืนก่อนหน้า แม้ว่าคุณจะขึ้นไปมากกว่านี้ในระหว่างวันให้กลับลงมาก่อนนอนเพื่อไม่ให้สูงกว่าคืนก่อนหน้าเมื่อคุณเข้านอนไม่เกิน 985 ฟุต
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่: อย่าสูบบุหรี่
• แอลกอฮอล์: อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• Acetazolamide และ dexamethasone: ยาเหล่านี้สามารถใช้เพื่อป้องกันความสูงได้
• อาการปานกลาง: ผู้ที่มีอาการปานกลางควรอยู่ที่ระดับความสูงปัจจุบันจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์
• ยาอื่น ๆ : ยาบางชนิดอาจทำให้อาการแย่ลงในขณะที่อยู่ในระดับสูงหรือจากน้อยไปมากรวมทั้งยากล่อมประสาทและยานอนหลับ

หากคุณสนุกกับการปีนเขาไม่จำเป็นต้องหยุดตราบเท่าที่คุณทำตามขั้นตอนการป้องกันที่ถูกต้อง