วิธีหลีกเลี่ยงภาวะช็อก

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นภาวะที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิต Sepsis เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีการตอบสนองอย่างท่วมท้นต่อการติดเชื้อ

การรู้วิธีรับรู้และป้องกันภาวะช็อกเป็นสิ่งสำคัญ ร่างกายมักจะตอบสนองต่อการติดเชื้อโดยการปล่อยสารอักเสบเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งเหล่านี้ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

เมื่อร่างกายสูญเสียการควบคุมการตอบสนองนี้จะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายต่ออวัยวะ เป็นผลให้พวกเขาทำงานผิดปกติหรือหยุดทำงานทั้งหมดได้ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

หากผู้ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีความดันโลหิตต่ำซึ่งไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วยของเหลวนั่นหมายความว่าร่างกายของพวกเขาเข้าสู่ภาวะช็อก พวกเขาจะต้องใช้ยาที่เรียกว่า vasopressors เพื่อให้ความดันโลหิตสูงพอที่จะทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะได้

หากไม่มีการรักษานี้การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพออาจส่งผลให้อวัยวะสำคัญไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอและเริ่มล้มเหลวเช่นสมองไตปอดและหัวใจ

การติดเชื้อแบคทีเรียมักเป็นอันตรายถึงชีวิต จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกามีผู้เสียชีวิตประมาณ 258,000 คนและเป็นสาเหตุอันดับที่เก้าของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรค

ภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียยังเป็นภาวะร้ายแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เปลี่ยนแปลงชีวิตซึ่งรวมถึงอาการปวดเรื้อรังอวัยวะที่ทำงานไม่ถูกต้องและโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)

บทความนี้จะกล่าวถึงวิธีทำความเข้าใจสัญญาณและอาการของภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียและวิธีการป้องกัน

การป้องกัน

Sepsis สามารถลดการไหลเวียนของเลือด

มีขั้นตอนไม่กี่ขั้นตอนที่ผู้คนสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ:

• รับการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสเป็นประจำเช่นไข้หวัดปอดบวมอีสุกอีใสเอชไอวีและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อไวรัส
• ปฏิบัติสุขอนามัยที่ดีเช่นอาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นประจำ การล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะหลังจากจับอาหารสัมผัสสัตว์เลี้ยงและใช้ห้องน้ำเป็นอีกวิธีหนึ่งในการป้องกันการติดเชื้อ
• ดูแลและทำความสะอาดบาดแผลที่เปิดหรือมีแผลเหวอะ สวมถุงมือที่ใช้แล้วทิ้งและล้างบาดแผลด้วยน้ำสะอาดปราศจากสบู่เพื่อล้างเศษหรือสิ่งสกปรกออก ปิดแผลเพื่อป้องกันและไปพบแพทย์หากแผลไม่ปิดหรืออาจยังมีคราบสกปรกอยู่
• สังเกตสัญญาณของการติดเชื้อเช่นไข้หนาวสั่นหายใจเร็วมีผื่นหรือสับสน
• สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการใช้ยาปฏิชีวนะและดำเนินการรักษาให้เสร็จสิ้น เก็บยาตามคำแนะนำในบรรจุภัณฑ์
• รักษาการติดเชื้อราและพยาธิทันทีที่มีอาการและใช้ยาเฉพาะสำหรับเชื้อราหรือพยาธิโดยเฉพาะ
• ควบคุมเบาหวานหากเกี่ยวข้อง
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

เคล็ดลับการล้างมือสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อล้างมือและปฏิบัติตามขั้นตอนด้านล่าง:

• ถอดแหวนและนาฬิกาออกเมื่อเป็นไปได้เพื่อทำความสะอาดผิวหนังที่อยู่ข้างใต้
• เติมน้ำอุ่นที่ไหลผ่านผิวหนังที่มือและข้อมือ
• ฟอกสบู่เหลวลงบนมือโดยให้แน่ใจว่าได้รวมผิวหนังไว้ระหว่างนิ้วด้วย
• ใช้เวลาล้างมือ 10-15 วินาที
• ใช้ผ้าขนหนูปิดก๊อกเพื่อป้องกันการปนเปื้อนซ้ำ

การรักษา

Sepsis เป็นอาการป่วยที่รุนแรงมากและการรักษาอย่างเข้มข้นในทันทีเป็นสิ่งสำคัญในการรอดชีวิตจากอาการและป้องกันภาวะช็อก ผู้ที่มีภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามและรักษาอย่างใกล้ชิด

จากการศึกษาพบว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นทุกชั่วโมงก่อนการให้ยาปฏิชีวนะ

การรักษาในหอผู้ป่วยหนักมักจำเป็นสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

แพทย์ใช้ยาต่อไปนี้เพื่อรักษาภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ:

ยาปฏิชีวนะ: ควรเริ่มการรักษาภายใน 6 ชั่วโมงแรกหลังการวินิจฉัย แพทย์จะให้ยาเหล่านี้เข้าทางหลอดเลือดดำโดยตรง

พวกเขามักจะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ทำหน้าที่ต่อต้านแบคทีเรียส่วนใหญ่ที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ

เมื่อผลการตรวจเลือดพบว่าแบคทีเรียชนิดใดเป็นผู้รับผิดชอบแพทย์ก็มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

Vasopressors: ยาเหล่านี้จำเป็นต่อการรักษาความดันโลหิตให้เพียงพอในผู้ที่มีภาวะช็อก แพทย์จะใช้สิ่งเหล่านี้หากความดันโลหิตยังต่ำเกินไปหลังจากที่บุคคลได้รับของเหลว

Vasopressors ทำงานโดยการทำให้หลอดเลือดแน่นขึ้นเพื่อเพิ่มความดันโลหิต หากความดันโลหิตยังคงลดลงเมื่อใช้ยานี้แสดงว่าสถานการณ์นี้น่าเป็นห่วง

คอร์ติโคสเตียรอยด์: แพทย์ใช้สิ่งเหล่านี้เมื่อความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจยังไม่คงที่แม้ว่าจะได้รับของเหลวและยาขยายหลอดเลือดแล้วก็ตาม

ยาเพิ่มเติมอาจรวมถึงอินซูลินเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและยาเพื่อปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ในบางกรณีผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดเอาฝีซึ่งเป็นหนองที่ปิดสนิทออกเพื่อหยุดการติดเชื้อ

ผู้ที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงและภาวะช็อกจากการติดเชื้อมักจะต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) เนื่องจากอาจต้องใช้ออกซิเจนเครื่องช่วยหายใจของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) และ vasopressors บางคนอาจต้องได้รับการฟอกไตเนื่องจากไตวายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะติดเชื้อแบคทีเรียคือการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

เมื่อใดก็ตามที่แบคทีเรียหาทางเข้าสู่กระแสเลือดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้

แบคทีเรียหรือสารติดเชื้ออื่น ๆ สามารถเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางช่องเปิดที่ผิวหนังเช่นบาดแผลหรือแผลไหม้

การติดเชื้อในอวัยวะอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อในอวัยวะเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) หรือการติดเชื้อในปอด เชื้อราและไวรัสยังสามารถทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แต่พบได้น้อยกว่า

เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดบางประการที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อ ได้แก่ ปอดบวมและการติดเชื้อในช่องท้องไตและทางเดินปัสสาวะ

กลุ่มคนต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย:

• ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปีหรือมากกว่า 65 ปี
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือกำลังรับเคมีบำบัด
• คนที่ไม่สบายอยู่แล้วหรือมีภาวะสุขภาพในระยะยาวเช่นโรคเบาหวานโรคปอดหรือไตวาย
• บุคคลที่มีบาดแผลเปิดได้รับบาดเจ็บหรือถูกไฟไหม้
• ผู้ที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปลูกถ่ายเช่นท่อสวนหลอดเลือดหรือท่อช่วยหายใจ

อาการ

อาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่อาการและอาการแสดงเริ่มแรกมักมีดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่
• มีไข้ตัวสั่นหรือรู้สึกหนาวมาก
• ปวดมากหรือรู้สึกไม่สบาย
• อัตราการเต้นของหัวใจสูง
• ความสับสนหรือความสับสนที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ผิวหนังที่ขับเหงื่อหรือชื้น

อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• สัญญาณทั่วไปของการติดเชื้อเช่นไข้ท้องเสียอาเจียนหรือเจ็บคอ
• ความถี่ในการปัสสาวะลดลง
• ผิวซีดหรือเปลี่ยนสี
• ผื่น

การวินิจฉัย

การรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นสิ่งสำคัญในระยะแรกก่อนที่จะดำเนินไปและกลายเป็นภาวะช็อก

แบคทีเรีย

บุคคลมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหากไม่ได้อยู่ในห้องผู้ป่วยหนักและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สองข้อหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• อัตราการหายใจ 22 ครั้งต่อนาทีขึ้นไป
• ความสับสนหรือสัญญาณอื่นที่แสดงว่าสมองไม่ทำงานตามปกติ
• ความดันโลหิตซิสโตลิก 100 มม. ปรอทหรือน้อยกว่า

เพื่อให้แพทย์วินิจฉัยภาวะติดเชื้อได้บุคคลนั้นจะต้องมีการตอบสนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ต่อการติดเชื้อที่นำไปสู่ความผิดปกติที่คุกคามถึงชีวิตในอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ

ช็อกจากน้ำเสีย

ในการได้รับการวินิจฉัยภาวะช็อกจากการติดเชื้อบุคคลนั้นจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์สำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและต้องใช้ vasopressors นอกเหนือจากของเหลวเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น

อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้เงื่อนไขเหล่านี้เนื่องจากอาการของพวกเขาคล้ายคลึงกับความผิดปกติอื่น ๆ และไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยัน

การสแกน MRI หรือ CT สามารถช่วยระบุตำแหน่งของการติดเชื้อ

แพทย์ที่มีประสบการณ์ จำกัด เกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้บางครั้งอาจพลาดได้เนื่องจากการวินิจฉัยต้องมีการรวบรวมผลการวิจัยที่แตกต่างกัน การทดสอบที่อาจช่วยให้แพทย์ยืนยันภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ได้แก่ :

• การเพาะเชื้อจากเลือด: แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดจากสองจุดในร่างกายและทดสอบเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ
• การตรวจปัสสาวะ: หากแพทย์สงสัยว่าเป็น UTI พวกเขาอาจขอตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจหาแบคทีเรียและการติดเชื้อ
• สารคัดหลั่งจากบาดแผล: แพทย์อาจทดสอบของเหลวเล็กน้อยจากบาดแผลเพื่อช่วยระบุยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดที่จะใช้
• สารคัดหลั่งในระบบทางเดินหายใจ: หากบุคคลนั้นไอเป็นเมือกแพทย์อาจทดสอบเพื่อยืนยันว่าเชื้อโรคชนิดใดทำให้เกิดการติดเชื้อ

ในหลาย ๆ คนจะไม่ปรากฏตำแหน่งที่แน่นอนของการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้แพทย์สามารถใช้การสแกนภาพเช่นรังสีเอกซ์การสแกน CT สแกน MRI และอัลตราซาวนด์เพื่อช่วยระบุบริเวณที่ติดเชื้อในร่างกาย

Takeaway

การติดเชื้อแบคทีเรียและภาวะช็อกเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน ใครก็ตามที่สงสัยว่าพวกเขาหรือคนอื่นอาจมีภาวะติดเชื้อหรือเข้าสู่ภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียควรได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉิน

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ที่ดี

ถาม:

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอาการของฉันเป็นผลมาจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมากกว่าการติดเชื้อที่รุนแรงน้อยกว่า

A:

ไม่มีการทดสอบหรืออาการใด ๆ ที่สามารถบอกคุณได้ว่าคุณมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือไม่ อย่างไรก็ตามเมื่อคุณมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดคุณมักจะรู้สึกไม่สบายตัวมากกว่าการติดเชื้อทั่วไป

มีสัญญาณและอาการที่โดดเด่นกว่าบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรก ซึ่งรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจสูงรู้สึกเป็นไข้หรือหนาวมากหายใจถี่สับสนหรือสับสนรู้สึกชื้นหรือเหงื่อออกและรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดอย่างรุนแรง

การมีอาการและอาการแสดงอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้หรือการรวมกันของอาการเหล่านี้ทำให้คุณมีโอกาสติดเชื้อในกระแสเลือดได้มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการติดเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่งซึ่งมักนำไปสู่ภาวะติดเชื้อซึ่งรวมถึงปอดช่องท้องทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อที่ผิวหนัง

ผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปและทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดสูง คนอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคไตหรือปอดเบาหวานหรือมะเร็งและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งอาจเกิดจากเชื้อเอชไอวีหรือเคมีบำบัด

ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างควรระวังสัญญาณและอาการเริ่มแรกของภาวะติดเชื้อและคอยสังเกตเมื่อมีการติดเชื้อ

แนนซี่มอยเออร์นพ คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์