เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระยะยาวที่พบได้บ่อยซึ่งทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ใหญ่ เป็นรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งคล้ายกับโรค Crohn

ลำไส้ใหญ่จะกำจัดสารอาหารออกจากอาหารที่ไม่ได้ย่อยและกำจัดของเสียออกทางทวารหนักและทวารหนักเป็นอุจจาระ

ในกรณีที่รุนแรงแผลจะเกิดขึ้นที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่ แผลเหล่านี้อาจมีเลือดออกซึ่งทำให้เกิดหนองและเมือก

มีตัวเลือกยาที่หลากหลายและแพทย์สามารถปรับแต่งการรักษาให้ตรงกับความต้องการของแต่ละบุคคลได้

ในบทความนี้เราจะกล่าวถึงอาการปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรวมทั้งตัวเลือกการรักษาบางอย่าง

อาการ

อาการปวดท้องเป็นอาการทั่วไปของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

อาการแรกของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักเป็นอาการท้องร่วง

อุจจาระจะค่อยๆคลายตัวลงเรื่อย ๆ และบางคนอาจปวดท้องเป็นตะคริวและอยากเข้าห้องน้ำอย่างรุนแรง

อาการท้องร่วงอาจเริ่มขึ้นอย่างช้าๆหรือกะทันหัน อาการขึ้นอยู่กับขอบเขตและการแพร่กระจายของการอักเสบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ท้องร่วงเป็นเลือดด้วยเมือก

บางคนอาจพบ:

• ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลีย
• ลดน้ำหนัก
• เบื่ออาหาร
• โรคโลหิตจาง
• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• การคายน้ำ
• การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องในการถ่ายอุจจาระ

อาการมักแย่ลงในตอนเช้า

อาการอาจไม่รุนแรงหรือไม่หายไปเป็นเดือนหรือหลายปีต่อครั้ง อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะกลับมาโดยไม่ได้รับการรักษาและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่

ประเภท

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการอักเสบ

หัวข้อด้านล่างนี้กล่าวถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลประเภทต่างๆซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ใหญ่:

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

ประเภทนี้มีผลเฉพาะส่วนปลายของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก อาการมักจะรวมถึง:

• เลือดออกทางทวารหนักซึ่งอาจเป็นอาการเดียว
• ปวดทวารหนัก
• ไม่สามารถผ่านอุจจาระได้แม้จะมีการกระตุ้นบ่อยๆ

Ulcerative proctitis มักเป็นอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลชนิดที่ไม่รุนแรงที่สุด

Proctosigmoiditis

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งเป็นส่วนปลายล่างของลำไส้ใหญ่

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ท้องร่วงเป็นเลือด
• ปวดท้อง
• อาการปวดท้อง
• การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องในการถ่ายอุจจาระ

อาการลำไส้ใหญ่บวมด้านซ้าย

สิ่งนี้มีผลต่อทวารหนักและด้านซ้ายของ sigmoid และลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อย

อาการโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ท้องร่วงเป็นเลือด
• ตะคริวในช่องท้องทางด้านซ้าย
• ลดน้ำหนัก

ตับอักเสบ

สิ่งนี้มีผลต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมด อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ท้องเสียเป็นเลือดรุนแรงเป็นครั้งคราว
• ปวดท้องและเป็นตะคริว
• ความเหนื่อยล้า
• น้ำหนักลดลงมาก

ลำไส้ใหญ่บวม

นี่เป็นรูปแบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมที่หายากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมีผลต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมด

อาการมักจะรวมถึงความเจ็บปวดและท้องร่วงอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำและช็อกได้

อาการลำไส้ใหญ่บวมฟูอาจมีความเสี่ยงต่อการแตกของลำไส้ใหญ่และ megacolon ที่เป็นพิษซึ่งทำให้ลำไส้ใหญ่ขยายตัวอย่างรุนแรง

อาหาร

ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) มาตรการควบคุมอาหารบางอย่างอาจช่วยบรรเทาอาการ ได้แก่ :

• การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ เป็นประจำเช่นมื้อเล็ก ๆ ห้าหรือหกมื้อต่อวัน
• การดื่มของเหลวมาก ๆ โดยเฉพาะน้ำเพื่อป้องกันการขาดน้ำ
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ซึ่งสามารถเพิ่มอาการท้องร่วงได้
• หลีกเลี่ยงโซดาซึ่งสามารถเพิ่มก๊าซ
• จดบันทึกอาหารเพื่อระบุว่าอาหารชนิดใดที่ทำให้อาการแย่ลง

แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารเฉพาะชั่วคราวขึ้นอยู่กับอาการเช่น:

• อาหารที่มีเส้นใยต่ำ
• อาหารที่ปราศจากแลคโตส
• อาหารที่มีไขมันต่ำ
• อาหารที่มีเกลือต่ำ

อาจช่วยในการรับประทานอาหารเสริมหรือกำจัดอาหารบางชนิดออกจากอาหาร อย่างไรก็ตามบุคคลควรปรึกษามาตรการเสริมหรือทางเลือกใด ๆ กับแพทย์ก่อนที่จะลองใช้

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

พันธุศาสตร์

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีแนวโน้มที่จะมีลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่าง ลักษณะทางพันธุกรรมเฉพาะที่บุคคลมีอาจส่งผลต่ออายุที่เกิดโรค

สิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่อไปนี้อาจส่งผลต่อการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล:

• อาหาร
• มลพิษทางอากาศ
• ควันบุหรี่

ระบบภูมิคุ้มกัน

ร่างกายอาจตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในลักษณะที่ทำให้เกิดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

เมื่อการติดเชื้อหายแล้วระบบภูมิคุ้มกันจะยังคงตอบสนองต่อไปซึ่งจะนำไปสู่การอักเสบอย่างต่อเนื่อง

อีกทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจเป็นอาการแพ้ภูมิตัวเอง ความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้ต่อสู้กับการติดเชื้อที่ไม่มีอยู่ซึ่งนำไปสู่การอักเสบในลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีบางประการสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่ :

• อายุ: อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนในทุกช่วงอายุ แต่พบได้บ่อยในช่วงอายุ 15–30 ปี
• เชื้อชาติ: คนผิวขาวและเชื้อสายยิว Ashkenazi มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะนี้
• พันธุศาสตร์: แม้ว่าการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ระบุยีนเฉพาะที่อาจมีบทบาทในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่การเชื่อมโยงยังไม่ชัดเจนเนื่องจากบทบาทของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

การวินิจฉัย

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลและประวัติทางการแพทย์ พวกเขาจะถามด้วยว่าญาติสนิทคนใดเคยเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล IBD หรือโรค Crohn หรือไม่

นอกจากนี้ยังจะตรวจหาสัญญาณของโรคโลหิตจางหรือระดับธาตุเหล็กในเลือดต่ำและความอ่อนโยนบริเวณช่องท้อง

การทดสอบหลายอย่างสามารถช่วยแยกแยะเงื่อนไขและโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้เช่นโรค Crohn การติดเชื้อและโรคลำไส้แปรปรวน

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การตรวจเลือด
• การทดสอบอุจจาระ
• เอ็กซ์เรย์
• สวนแบเรียมในระหว่างที่แพทย์ส่งของเหลวที่เรียกว่าแบเรียมผ่านลำไส้ใหญ่เพื่อแสดงการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติในการสแกน
• sigmoidoscopy ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นพร้อมกล้องที่ส่วนท้ายเรียกว่า endoscope เข้าไปในทวารหนัก
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่โดยแพทย์จะตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดโดยใช้กล้องเอนโดสโคป
• การสแกน CT ของช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะต้องไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาสภาพของระบบย่อยอาหารหรือแพทย์ทางเดินอาหาร

พวกเขาจะประเมินประเภทและความรุนแรงของอาการและสร้างแผนการรักษา

การรักษา

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง แต่ต้องได้รับการรักษา หากไม่ได้รับการรักษาอาการอาจหายไป แต่ก็มีโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้สูงขึ้น

คนส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตามประมาณ 15% ของผู้ที่เป็นโรคนี้มีอาการรุนแรง ในจำนวนนี้ 1 ใน 5 อาจต้องใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาล

การรักษาจะเน้นที่:

• รักษาการให้อภัยเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการต่อไป
• จัดการกับเปลวไฟจนกว่าอาการจะทุเลาลง

มียาหลายชนิดและแพทย์จะวางแผนการรักษาโดยคำนึงถึงความต้องการและความปรารถนาของแต่ละบุคคล แนวทางธรรมชาติสามารถสนับสนุนการรักษาพยาบาลได้ แต่ไม่สามารถทดแทนได้

การรักษาระยะยาวเพื่อรักษาอาการทุเลา

จุดมุ่งหมายแรกของการรักษาคือการลดความเสี่ยงของการเกิดเปลวไฟและความรุนแรงหากเกิดเปลวไฟ การบำบัดในระยะยาวสามารถช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้ได้

มียาหลายประเภทและแพทย์จะวางแผนการรักษาให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน ยาสามประเภทที่สามารถช่วยได้คือยาชีววัตถุสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและโมเลกุลขนาดเล็ก สิ่งเหล่านี้มีเป้าหมายในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ได้แก่ :

• TNF-α antagonists เช่น infliximab (Remicade) หรือ adalimumab (Humira)
• anti-integrin agents เช่น vedolizumab (Entyvio)
• Janus kinase inhibitors เช่น tofacitinib (Xeljanz)
• interleukin 12/23 คู่อริเช่น ustekinumab (Stelara)
• immunomodulators เช่น thiopurines (azathioprines) และ methotrexate

ยาเหล่านี้สามารถช่วยผู้ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง แต่อาจมีผลเสียได้ ผู้คนควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกที่มีให้และประโยชน์และความเสี่ยงของยาแต่ละชนิด

อย่างไรก็ตามสำหรับอาการเล็กน้อยถึงปานกลางแนวทางแนะนำให้ใช้กรด 5-aminosalicylic หรือ aminosalicylates (5-ASA) เป็นการรักษาขั้นแรก

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• เมซาลามีน
• บัลซาลาไซด์
• ซัลฟาซาลาซีน

ตัวเลือกอื่น

Aminosalicylates: ในอดีต 5-ASA มีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สิ่งเหล่านี้ยังคงเป็นทางเลือก แต่แนวทางปัจจุบันแนะนำให้มุ่งเน้นไปที่การรักษาระยะยาวเพื่อป้องกันไม่ให้อาการเกิดขึ้นตั้งแต่แรก

เตียรอยด์: สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยในการจัดการการอักเสบได้หาก aminosalicylates ไม่ช่วย อย่างไรก็ตามการใช้งานในระยะยาวอาจมีผลเสียและผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลดการใช้ให้น้อยที่สุด

การจัดการอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่รุนแรง

ผู้ที่มีอาการรุนแรงอาจต้องใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาล การรักษาในโรงพยาบาลสามารถลดความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารภาวะขาดน้ำและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตเช่นการแตกของลำไส้ใหญ่ การรักษาจะรวมถึงการให้ของเหลวและยาทางหลอดเลือดดำ

ศัลยกรรม

หากการรักษาอื่นไม่ช่วยบรรเทาการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือก

ตัวเลือกการผ่าตัดบางอย่าง ได้แก่ :

• Colectomy: ศัลยแพทย์จะเอาลำไส้ใหญ่บางส่วนหรือทั้งหมดออก
• Ileostomy: ศัลยแพทย์ทำแผลในกระเพาะอาหารแยกส่วนท้ายของลำไส้เล็กและเชื่อมต่อกับกระเป๋าภายนอกเรียกว่า Kock pouch จากนั้นถุงจะรวบรวมของเสียจากลำไส้
• กระเป๋า Ileoanal: ศัลยแพทย์สร้างกระเป๋าจากลำไส้เล็กและเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อรอบทวารหนัก กระเป๋า ileoanal ไม่ใช่กระเป๋าภายนอก

จากข้อมูลของ American Gastroenterological Association พบว่าประมาณ 10-15% ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะต้องได้รับการผ่าตัดร่วม

ตัวเลือกและการสนับสนุนอื่น ๆ

การเยียวยาธรรมชาติบางอย่างอาจช่วยจัดการอาการของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลได้ซึ่งรวมถึงมาตรการด้านอาหารรวมถึงการใช้โปรไบโอติก

การมีเครือข่ายการสนับสนุนจากผู้ที่มีประสบการณ์และเห็นอกเห็นใจสามารถช่วยให้ผู้คนรับมือกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้

IBD Healthline เป็นแอพฟรีสำหรับผู้ที่มีอาการ แอพนี้มีอยู่ใน AppStore และ Google Play ดาวน์โหลดได้ที่นี่

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีตั้งแต่การขาดสารอาหารไปจนถึงการมีเลือดออกทางทวารหนักถึงขั้นเสียชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการรุนแรงหรือมากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

จากข้อมูลของ NIDDK ความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่จะสูงที่สุดเมื่ออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีผลต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเป็นเวลานานกว่า 8 ปี

เพศชายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลยังมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าเพศหญิงที่มีภาวะนี้

megacolon ที่เป็นพิษ

ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นในบางกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรุนแรง

ใน megacolon ที่เป็นพิษก๊าซจะถูกกักไว้ทำให้ลำไส้ใหญ่บวม เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จะมีความเสี่ยงต่อการแตกของลำไส้ใหญ่ภาวะโลหิตเป็นพิษและภาวะช็อก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่ :

• การอักเสบของผิวหนังข้อต่อและดวงตา
• โรคตับ
• โรคกระดูกพรุน
• ลำไส้ใหญ่พรุน
• เลือดออกรุนแรง
• การขาดน้ำอย่างรุนแรง

เพื่อป้องกันการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกแพทย์อาจสั่งอาหารเสริมวิตามินดีแคลเซียมหรือยาอื่น ๆ

การเข้าร่วมการนัดหมายทางการแพทย์ตามคำแนะนำของแพทย์อย่างใกล้ชิดและการระวังอาการจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

อ่านบทความเป็นภาษาสเปน