สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับอาการสั่นที่สำคัญ
การสั่นที่สำคัญคือการสั่นโดยไม่สมัครใจหรือการสั่นของส่วนหนึ่งของร่างกาย โดยปกติจะมีผลต่อมือและศีรษะ แต่ก็อาจทำให้ขากรรไกรเท้าลิ้นและใบหน้าสั่นได้เช่นกัน
ในบางกรณีอาจทำให้กล่องเสียงสั่นซึ่งจะส่งผลต่อความคงที่ของเสียง
Essential tremor เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุด การศึกษาในปี 2014 คาดว่าร้อยละ 2.2 ของผู้คนในสหรัฐอเมริกาหรือระหว่าง 6.38 ถึง 7.63 ล้านคนมีอาการสั่นที่จำเป็น
นักวิจัยเชื่อว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างอาการสั่นที่จำเป็นกับสภาวะทางจิตใจบางอย่างเช่นความบกพร่องทางสติปัญญาและความผิดปกติของบุคลิกภาพแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสิ่งนี้
ในบทความนี้เราจะอธิบายถึงอาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษาอาการสั่นที่จำเป็น
อาการ
อาการของการสั่นที่สำคัญเกี่ยวข้องกับการสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยส่วนใหญ่อยู่ในมืออาการหลักของการสั่นที่สำคัญคือการสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งของมือซึ่งอาจสั่นทั้งในลักษณะขึ้นลงหรือเคลื่อนไหวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
อาการสั่นสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆของร่างกายดังต่อไปนี้:
- ใบหน้า
- มือและแขน
- ศีรษะ
- กราม
- ลิ้น
- กล่องเสียงหรือกล่องเสียง
- ขาและเท้า แต่พบได้น้อยกว่า
อาการมักจะเกิดขึ้นในภายหลังในชีวิต ยิ่งอาการเริ่มขึ้นก่อนหน้านี้อาการจะยิ่งแย่ลงและอาจรุนแรงขึ้น
สภาพมีผลต่อทั้งชายและหญิง สามารถพัฒนาได้ทุกช่วงอายุ แต่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุมากขึ้น
แม้ว่าอาการมักจะปรากฏที่มือและแขนในตอนแรก แต่ก็สามารถค่อยๆแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
อาการสั่นเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติเมื่อคนเราอายุมากขึ้น แต่อาการสั่นที่สำคัญมักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและสังเกตได้ชัดเจนและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเรื่อย ๆ
หลายคนจะไม่พบอาการใด ๆ เมื่อส่วนที่มีอาการสั่นอยู่นิ่ง แต่สภาพจะปรากฏชัดเจนก็ต่อเมื่อพวกเขาพยายามรักษาท่าทางที่ใช้แรงต้านแรงโน้มถ่วงเช่นยืนขึ้นหรือยื่นแขนออก
การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจอื่น ๆ ของส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้ตัวสั่นได้เช่นกัน ทั้งสองข้างของร่างกายมักจะแสดงผลของการสั่น
ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจมีอาการสั่นตลอดเวลา สิ่งนี้สามารถปิดการใช้งานและทำให้ยากสำหรับคนที่จะทำกิจกรรมประจำวันง่ายๆเช่นดื่มจากแก้วผูกเชือกผูกรองเท้าหรือเขียน
แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ แต่ก็อาจรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
สาเหตุ
มีแนวโน้มว่าอาการสั่นที่จำเป็นบางกรณีอาจเป็นกรรมพันธุ์ จากข้อมูลของ American Academy of Neurology (AAN) โอกาสที่บุคคลจะได้รับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนี้จากพ่อแม่นั้นสูงถึง 50 เปอร์เซ็นต์
ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของโครโมโซมที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดหรือมีส่วนทำให้เกิดอาการสั่นที่สำคัญได้
พวกเขาคิดว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอาจเปลี่ยนแปลงสมองน้อยและนิวเคลียสมะกอกที่ด้อยกว่าซึ่งเป็นพื้นที่ของสมอง การเปลี่ยนแปลงของภูมิภาคเหล่านี้อาจส่งผลต่อวิธีที่สมองส่งสัญญาณผ่านเส้นประสาทเพื่อควบคุมกล้ามเนื้อ
อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดบางคนจึงมีอาการสั่นที่สำคัญเมื่อพวกเขาไม่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องและไม่มีประวัติครอบครัวที่เป็นโรคนี้
ทริกเกอร์
ปัจจัยบางอย่างสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการสั่นที่สำคัญแย่ลงได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป
- ความวิตกกังวลและความเครียด
- กิจกรรมที่มีพลัง
- ยาบางอย่าง
- ขาดการนอนหลับ
การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเมาค้างซึ่งจะทำให้อาการแย่ลงในเช้าวันรุ่งขึ้น อย่างไรก็ตามการดื่มแอลกอฮอล์สองหน่วยสามารถลดอาการสั่นได้ประมาณ 4 ชั่วโมงในคนถึง 80 เปอร์เซ็นต์
การใช้แอลกอฮอล์เป็นประจำเพื่อรักษาอาการสั่นของตัวเองยังสามารถนำไปสู่การพึ่งพาแอลกอฮอล์ซึ่งอาจทำให้อาการสั่นแย่ลง
นอกจากนี้เงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการสั่นประเภทอื่นเชื่อมโยงกับอาการสั่นที่จำเป็น
เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการสั่นที่สำคัญ ได้แก่ :
- hyperthyroidism หรือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
- โรคพาร์กินสัน
- ปลายประสาทอักเสบ
- โรคหลอดเลือดสมอง
การวินิจฉัย
การทดสอบการสั่นที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการขอให้คนวาดเป็นเกลียวหรือเขียนไม่มีการทดสอบการสั่นที่จำเป็นดังนั้นแพทย์จะวินิจฉัยโดยวินิจฉัยความเจ็บป่วยและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและทำการตรวจร่างกาย
ส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายแพทย์จะต้องประเมินอาการสั่น ในการทำเช่นนี้พวกเขาอาจขอให้บุคคลนั้นดื่มจากแก้วชูมือต่อหน้าพวกเขาเขียนหรือวาดเกลียว
แพทย์จะตรวจสิ่งต่อไปนี้ด้วย:
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและโทนสี
- การตอบสนองของเอ็น
- การเดิน
- ท่าทางและการประสานงาน
- ความสามารถในการรู้สึกถึงความรู้สึกเฉพาะ
แพทย์มักจะตรวจสอบว่าแต่ละคนกำลังใช้ยาอะไรอยู่เนื่องจากยาบางชนิดอาจทำให้มือสั่นได้
ในบางกรณีแพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อช่วยในการวินิจฉัย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับไทรอยด์และการสแกน CT หรือ MRI ของสมองเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของการสั่นสะเทือน
หรืออาจใช้คลื่นไฟฟ้า (EMG) ซึ่งสามารถกำหนดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและอาจเผยให้เห็นความเสียหายของเส้นประสาท
การรักษา
อาการสั่นที่สำคัญไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากอาการไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามหากอาการดังกล่าวส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลและส่งผลต่อความสามารถในการทำงานประจำวันแพทย์อาจแนะนำการรักษา
ยาสำหรับอาการสั่นที่จำเป็น
ยาต่อไปนี้อาจช่วยลดอาการ:
- beta-blockers ได้แก่ propranolol, atenolol, nadolol และ metoprolol ซึ่งเป็นยาที่แพทย์มักใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง
- ยากันชักเช่น primidone, topiramate และ gabapentin หาก beta-blockers ไม่ได้ผล
- ยาลดความวิตกกังวลเช่น diazepam (Valium) หากความตึงเครียดหรือความวิตกกังวลกระตุ้นให้เกิดอาการสั่น
การฉีดโบท็อกซ์อาจเป็นประโยชน์หากอาการมีผลต่อศีรษะหรือเสียงแม้ว่าโดยทั่วไปจะช่วยบรรเทาได้ประมาณ 3 เดือนเท่านั้น กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเป็นผลข้างเคียง แต่โดยทั่วไปแล้วจะหายไปหลังจาก 3 เดือนเช่นกัน
ศัลยกรรม
ในบางกรณีอาการจะรุนแรงมากพอที่จะผ่าตัดได้
ขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะนี้เรียกว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึก
แพทย์จะใช้เข็มที่ละเอียดหรือเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อค้นหาบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของฐานดอกในสมอง จากนั้นพวกเขาจะวางอิเล็กโทรดไว้ที่นี่ซึ่งเชื่อมต่อด้วยสายไฟบาง ๆ กับแบตเตอรี่หรือเครื่องกำเนิดอิมพัลส์ซึ่งจะนั่งอยู่ใต้ผิวหนังในหน้าอก เครื่องกำเนิดไฟฟ้าช่วยควบคุมอาการสั่นโดยส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสมอง
การศึกษาคน 34 คนที่มีอาการสั่นที่สำคัญแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึกช่วยลดอาการสั่นได้ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์และปรับปรุงลายมือได้เกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ การติดตามผู้เข้าร่วม 12 คน 90.7 เดือนหลังการผ่าตัดพบว่าการปรับปรุงนี้คงอยู่ตลอดเวลา
ผลข้างเคียงของการผ่าตัดเกิดขึ้นน้อยมาก แต่อาจรวมถึงของเหลวในสมองการติดเชื้อของแผลเป็นจากการผ่าตัดการรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและเลือดออกในสมอง โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนเช่นกันแม้ว่าจะพบได้น้อยมาก
อีกทางเลือกหนึ่งของการรักษาด้วยการผ่าตัดคือการทำ thalamotomy ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็ก ๆ ในฐานดอก จากการวิจัยการทำ thalamotomy มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการกระตุ้นสมองส่วนลึกในการลดอาการสั่น แต่การกระตุ้นสมองส่วนลึกจะมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
ตัวเลือกการรักษา
กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้บางคนควบคุมอาการสั่นและปรับปรุงการควบคุมและการประสานงานของกล้ามเนื้อได้
นักกิจกรรมบำบัดควรสามารถแนะนำการปรับตัวบางอย่างเพื่อให้กิจกรรมประจำวันสามารถจัดการได้มากขึ้นเช่นการใช้ถ้วยและช้อนส้อมหนักปากกาและดินสอหนาและน้ำหนักข้อมือ
Takeaway
อาการสั่นที่สำคัญเป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งอาจรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปและเริ่มส่งผลกระทบต่อร่างกายมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญไม่เข้าใจสาเหตุของอาการนี้อย่างเต็มที่ แต่พันธุกรรมอาจมีบทบาท
ยาคาเฟอีนและความเครียดบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการได้
หากอาการไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากการสั่นสะเทือนทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลลดลงทางเลือกในการรักษา ได้แก่ ยาการผ่าตัดและกายภาพบำบัด
ถาม:
อะไรคือวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาคุณภาพชีวิตด้วยอาการสั่นที่จำเป็น?
A:
พบนักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านการสั่นเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยและสร้างแผนการรักษา แผนนี้อาจรวมถึงการใช้ยาการส่งต่อไปยังนักกิจกรรมบำบัดเพื่อปรับเปลี่ยนเทคนิคการเขียนหรือการรับประทานอาหารหรือแม้แต่การส่งต่อการผ่าตัด
การติดตามผลกับนักประสาทวิทยาของคุณอาจจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณยาของคุณยังคงเหมาะสม Sachin S.Kapur, MD, MSAnswers เป็นตัวแทนของความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
- Sachin S.Kapur, MD, MS
คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์