สาเหตุของ Hydronephrosis คืออะไร?

Hydronephrosis เป็นภาวะที่กดดันไตและอาจทำให้ไตเสียหายได้ บ่อยครั้งสิ่งที่อยู่ภายในหรือภายนอกของระบบทางเดินปัสสาวะที่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะออกจากไตทำให้เกิดภาวะ hydronephrosis

การอุดตันในระบบทางเดินปัสสาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะ hydronephrosis ได้แก่ นิ่วในไตหรือต่อมลูกหมากโต ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อที่ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะเชื่อมต่อและทำให้ปัสสาวะกลับเข้าไปในไตก็อาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน

ในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าโรคไฮโดรเนฟโรซิสคืออะไรพร้อมกับอาการหลักและสาเหตุ นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงการวินิจฉัยการรักษาและภาวะแทรกซ้อน

Hydronephrosis คืออะไร?

Hydronephrosis เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะไม่สามารถระบายออกจากไตได้อย่างถูกต้องทำให้บวมหรือยืดออก

Hydronephrosis เป็นภาวะที่มีผลต่อไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะไม่สามารถระบายออกจากไตได้อย่างถูกต้องทำให้บวมหรือยืดตัว

กระเพาะปัสสาวะไตและท่อเชื่อมเรียกว่าระบบทางเดินปัสสาวะ

เมื่อทำงานอย่างถูกต้องไตจะกรองเลือดเพื่อกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ไตสร้างปัสสาวะซึ่งนำของเสียลงท่อไปยังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นปัสสาวะจะผ่านท่อที่เรียกว่าท่อปัสสาวะและสามารถขับออกได้

Hydronephrosis สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีปัญหากับระบบทางเดินปัสสาวะ สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย โดยปกติจะมีผลต่อไตเพียงข้างเดียว แต่บางครั้งก็มีส่วนเกี่ยวข้องกันทั้งคู่

อาการ

ในผู้ใหญ่ภาวะ hydronephrosis อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เมื่อเกิดขึ้นอาการอาจรวมถึง:

• ปัสสาวะน้อยลงหรือไม่รุนแรงเท่า
• เลือดในปัสสาวะ
• ปวดหลังช่องท้องหรือด้านข้างของร่างกาย
• อาการใด ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เช่นการปัสสาวะเจ็บปวดปัสสาวะขุ่นและการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างรุนแรง
• ไข้
• คลื่นไส้และอาเจียน

เมื่อเกิดภาวะ hydronephrosis ในทารกส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ เมื่อทำเช่นนี้อาการอาจรวมถึง:

• UTI หลายครั้งเมื่อสัญญาณเดียวอาจเป็นไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ปวดในช่องท้องหรือด้านข้าง
• เลือดในปัสสาวะ
• ไข้
• กินอาหารไม่ดี
• ขาดพลังงาน
• ความหงุดหงิด

สาเหตุ

Hydronephrosis เป็นเรื่องปกติมากในระหว่างตั้งครรภ์

หนึ่งในสองปัญหาหลักที่ทำให้เกิดภาวะ hydronephrosis

หนึ่งในนั้นเรียกว่า vesicoureteral reflux (VUR) ในสภาพนี้วาล์วกล้ามเนื้อที่ท่อปัสสาวะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะทำงานไม่ถูกต้อง สิ่งนี้บังคับให้ปัสสาวะไหลย้อนหรือไหลย้อนกลับไปที่ไต

ปัญหาอื่น ๆ คือการอุดตันที่ใดก็ได้ในกระเพาะปัสสาวะไตหรือท่อเชื่อมที่ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะออกจากไต อาจเป็นการอุดตันภายในหรือแรงกดดันจากบางสิ่งภายนอกระบบทางเดินปัสสาวะ

ในผู้ใหญ่มีหลายสิ่งหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดการอุดตันได้ แต่มักเกิดจากสภาวะทางการแพทย์เช่น:

• การตั้งครรภ์ทำให้มดลูกดันและปิดกั้นท่อที่เชื่อมระหว่างกระเพาะปัสสาวะและไต Hydronephrosis ระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องผิดปกติ
• นิ่วในไตเคลื่อนออกจากไตที่เกิดขึ้นครั้งแรก หากก้อนนิ่วเคลื่อนเข้าไปในท่อในระบบทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดการอุดตันได้
• ต่อมลูกหมากโตพันรอบท่อปัสสาวะระหว่างกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตามวัย สิ่งนี้สามารถบีบอัดและอุดกั้นท่อปัสสาวะได้
• มะเร็งบางชนิดที่มีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงไตต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะมะเร็งปากมดลูกหรือรังไข่ หากเนื้องอกกดทับส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะอาจขัดขวางการไหลของปัสสาวะจากไตได้
• ท่อที่เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะและไตอุดตันหรือแคบลง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ
• เส้นประสาทรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหายซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะนี้

ในเด็กทารกมักเกิดการอุดตันเมื่อส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะพัฒนาไม่ถูกต้องก่อนคลอด

การวินิจฉัย

แพทย์ใช้การสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยโรคไฮโดรเนฟโรซิส การสแกนประเภทนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อดูอวัยวะภายในร่างกายเพื่อให้แพทย์ตรวจดูว่าไตของคนเราบวมหรือไม่

คนส่วนใหญ่จะได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจสุขภาพของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา สิ่งนี้ให้ภาพของทารกในครรภ์และอวัยวะภายในของพวกเขา หากไตบวมต้องทำการตรวจอัลตร้าซาวด์เพิ่มเติมตลอดการตั้งครรภ์

เมื่อทารกคลอดออกมาแล้วอัลตราซาวนด์ของไตสามารถทำได้เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่

หากไตบวมในภาพอัลตราซาวนด์อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยในการค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะ hydronephrosis

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• การเอ็กซ์เรย์ของไตเพื่อดูว่าปัสสาวะเคลื่อนที่ผ่านร่างกายอย่างไร
• การสแกน CT scan เพื่อให้ภาพ 3 มิติของอวัยวะและระบบทางเดินปัสสาวะ

cystourethrogram ที่เป็นโมฆะคือเอกซเรย์พิเศษที่แสดงว่ามีกรดไหลย้อนหรือมีการอุดตันหรือไม่ แพทย์จะเพิ่มสีย้อมลงในปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้สามารถติดตามเส้นทางการไหลของมันได้ใน X-ray การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัย VUR ในผู้ใหญ่และทารกหลังคลอด

การรักษา

เมื่อภาวะ hydronephrosis รุนแรงอาจใช้ท่อสายสวนเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะ hydronephrosis แพทย์จะแจ้งการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาตามความรุนแรงของอาการและอาการ

เมื่อภาวะ hydronephrosis รุนแรงอาจจำเป็นต้องระบายปัสสาวะที่ค้างอยู่เพื่อลดความดันและความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ไตอย่างถาวร ทำได้โดยการใส่ท่อบาง ๆ ที่เรียกว่า catheter เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า nephrostomy tube เข้าไปในไต

ก่อนที่จะรักษาสาเหตุของภาวะ hydronephrosis แพทย์อาจสั่งยาบางอย่างเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อ

ในผู้ใหญ่ปัญหาพื้นฐานบางครั้งสามารถแก้ไขได้เองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่นใด

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางหรือแก้ไขกรดไหลย้อน สิ่งนี้สามารถบุกรุกได้น้อยที่สุดโดยใช้ท่อบาง ๆ ที่มีแสงและกล้องและเกี่ยวข้องกับรอยบากเล็ก ๆ เพียงไม่กี่รอยหรืออาจต้องใช้รอยบากและเครื่องมือที่ใหญ่กว่า

ในบางครั้งแพทย์สามารถรักษาโรค Hydronephrosis ได้ด้วยยา

Hydronephrosis ที่เกิดจากการตั้งครรภ์มักจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาเมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hydronephrosis ก่อนคลอดและไม่รุนแรงก็มักจะดีขึ้นเองโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอดทารกอาจต้องได้รับการทดสอบบางอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาเพิ่มเติม

เนื่องจากทารกที่มีภาวะ hydronephrosis มีแนวโน้มที่จะพัฒนา UTI มากขึ้นพวกเขาอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อในปัสสาวะ

ทารกที่มีภาวะ Hydronephrosis รุนแรงมักต้องได้รับการผ่าตัด ในบางรายท่อที่เชื่อมระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะอาจถูกปิดกั้น แพทย์สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า pyeloplasty ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในทารก

การทำ pyeloplasty ทำได้ภายใต้การฉีดยาชาทั่วไป ส่วนของท่อที่ปิดกั้นจะถูกลบออกและปลายทั้งสองข้างจะเชื่อมเข้าด้วยกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะ hydronephrosis ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถกดดันไตของคนเราได้มาก สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตอย่างถาวรหรือแม้กระทั่งไตวาย ไตวายหมายความว่าไตไม่ทำงานอีกต่อไป

หากไตทั้งสองได้รับผลกระทบบุคคลจะต้องได้รับการปลูกถ่ายหรือฟอกไต หลังเป็นกระบวนการที่เลือดถูกกรองโดยใช้เครื่องนอกร่างกาย

Outlook

หากได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ โรคไฮโดรเนฟโรซิสมักจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางการแพทย์

หากไม่พบภาวะ hydronephrosis ในทารกก่อนคลอดอาจวินิจฉัยได้ยากกว่า การตระหนักถึงสัญญาณของ UTI ในทารกสามารถช่วยระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ คำแนะนำและการรักษาทางการแพทย์ในระยะเริ่มต้นควรช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว