นิวโทรฟิลคืออะไรและทำหน้าที่อะไร?

นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ช่วยรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหายและแก้ไขการติดเชื้อ ระดับนิวโทรฟิลในเลือดจะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อการบาดเจ็บและความเครียดประเภทอื่น ๆ อาจลดลงในการตอบสนองต่อการติดเชื้อที่รุนแรงหรือเรื้อรังการรักษาด้วยยาและภาวะทางพันธุกรรม

นิวโทรฟิลช่วยป้องกันการติดเชื้อโดยการปิดกั้นปิดใช้งานย่อยสลายหรือปัดป้องอนุภาคและจุลินทรีย์ที่บุกรุก พวกเขายังสื่อสารกับเซลล์อื่น ๆ เพื่อช่วยซ่อมแซมเซลล์และตอบสนองภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม

ร่างกายสร้างนิวโทรฟิลในไขกระดูกและคิดเป็นร้อยละ 55–70 ของเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในกระแสเลือด ระดับเม็ดเลือดขาวโดยรวมปกติในกระแสเลือดสำหรับผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 4,500 ถึง 11,000 ต่อมิลลิเมตรลูกบาศก์ (mm3)

เมื่อมีการติดเชื้อหรือแหล่งอื่นของการอักเสบในร่างกายสารเคมีพิเศษจะเตือนนิวโทรฟิลที่โตเต็มที่ซึ่งจะออกจากไขกระดูกและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังบริเวณที่ต้องการ

ซึ่งแตกต่างจากเซลล์หรือส่วนประกอบของเลือดอื่น ๆ นิวโทรฟิลสามารถเดินทางผ่านทางแยกในเซลล์ที่เรียงตัวตามผนังหลอดเลือดและเข้าสู่เนื้อเยื่อได้โดยตรง

ในบทความนี้เราจะดูสาเหตุของระดับนิวโทรฟิลสูงหรือต่ำแพทย์สามารถทดสอบระดับเหล่านี้ได้อย่างไรและระดับนิวโทรฟิลปกติสำหรับกลุ่มต่างๆ

สาเหตุของระดับสูงหรือต่ำ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คนเรามีระดับนิวโทรฟิลในเลือดสูงหรือต่ำกว่าปกติ

ระดับสูง

นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง

การมีระดับนิวโทรฟิลในเลือดสูงผิดปกติเรียกว่าเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกหรือที่เรียกว่านิวโทรฟิเลีย

การเพิ่มขึ้นของระดับนิวโทรฟิลมักเกิดขึ้นตามธรรมชาติเนื่องจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามระดับนิวโทรฟิลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ:

• ยาบางชนิดเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์เบต้า -2 อะโกนิสต์และอะดรีนาลีน
• มะเร็งบางชนิด
• ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์
• การผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ
• สูบบุหรี่
• การตั้งครรภ์
• โรคอ้วน
• เงื่อนไขทางพันธุกรรมเช่นดาวน์ซินโดรม
• การผ่าตัดม้ามออก

ภาวะอักเสบบางอย่างสามารถเพิ่มระดับนิวโทรฟิลรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลำไส้อักเสบตับอักเสบและหลอดเลือดอักเสบ

ระดับต่ำ

ระดับนิวโทรฟิลในเลือดต่ำผิดปกติเป็นภาวะที่เรียกว่านิวโทรพีเนีย

ระดับนิวโทรฟิลในเลือดที่ลดลงมักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายใช้เซลล์ภูมิคุ้มกันเร็วกว่าที่สร้างขึ้นหรือไขกระดูกผลิตไม่ถูกต้อง

ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้ระดับนิวโทรฟิลลดลงเนื่องจากม้ามดักจับและทำลายนิวโทรฟิลและเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ

เงื่อนไขและขั้นตอนบางอย่างที่ทำให้ร่างกายใช้นิวโทรฟิลเร็วเกินไป ได้แก่ :

• การติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงหรือเรื้อรัง
• โรคภูมิแพ้
• การรักษาด้วยยาบางอย่าง
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

เงื่อนไขขั้นตอนและยาเฉพาะบางอย่างที่รบกวนการผลิตนิวโทรฟิล ได้แก่ :

• โรคมะเร็ง
• การติดเชื้อไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่
• การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นวัณโรค
• myelofibrosis เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นจากไขกระดูก
• การขาดวิตามินบี 12
• การฉายรังสีที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูก
• ยาฟีนิโทอินและซัลฟา
• ยาเคมีบำบัด
• สารพิษเช่นเบนเซเนสและยาฆ่าแมลง
• aplastic anemia เมื่อไขกระดูกหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือดให้เพียงพอ
• นิวโทรพีเนียที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรงซึ่งเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่นิวโทรฟิลไม่สามารถเจริญเติบโตได้
• นิวโทรพีเนียเป็นวงจรซึ่งทำให้ระดับเซลล์เพิ่มขึ้นและลดลง
• นิวโทรพีเนียที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเรื้อรังซึ่งทำให้ระดับเซลล์ต่ำโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

การทดสอบ

ผู้เชี่ยวชาญในห้องปฏิบัติการสามารถประเมินตัวอย่างเลือดเพื่อหาระดับเม็ดเลือดขาว

แพทย์สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของระดับนิวโทรฟิลได้จากการตรวจเลือดที่เรียกว่าการนับเม็ดเลือด (CBC) ที่มีความแตกต่างซึ่งระบุกลุ่มของเม็ดเลือดขาวที่เฉพาะเจาะจง

แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบ CBC เมื่อมีคนมีอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อความเจ็บป่วยเรื้อรังและการบาดเจ็บเช่นไข้ปวดและอ่อนเพลีย พยาบาลหรือช่างเทคนิคจะดึงเลือดออกจากแขนเล็กน้อยและส่งไปประเมิน

หากการทดสอบเบื้องต้นแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงหรือต่ำกว่าปกติแพทย์อาจทำการทดสอบซ้ำเพื่อยืนยันผลลัพธ์ หากผลการตรวจเบื้องต้นได้รับการยืนยันแพทย์จะทำการตรวจร่างกายถามคำถามเกี่ยวกับวิถีชีวิตของบุคคลและตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา

หากไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการเปลี่ยนแปลงของระดับเม็ดเลือดขาวแพทย์จะสั่งให้ทำการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญในห้องปฏิบัติการจะมองหาเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เฉพาะเจาะจงเช่นนิวโทรฟิลที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่าไมอีโลบลาสต์ ในระหว่างการติดเชื้อหรือเจ็บป่วยเรื้อรังเซลล์เหล่านี้จะโผล่ออกมาจากไขกระดูกและเติบโตในเลือดแทนที่จะเป็นไขกระดูก

หากไมอีโลบลาสต์หรือเซลล์เม็ดเลือดขาวอื่น ๆ ปรากฏในระดับที่มีนัยสำคัญในเลือดแพทย์จะขอตัวอย่างไขกระดูก

การเก็บไขกระดูกเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มยาวเข้าไปในส่วนของกระดูกเชิงกรานใกล้ด้านหลังสะโพกของคุณ ขั้นตอนนี้อาจเจ็บปวดมากและโดยปกติแพทย์จะนำตัวอย่างไปไว้ในโรงพยาบาลโดยให้ยาชาเฉพาะที่เป็นอย่างน้อย

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบตัวอย่างไขกระดูกเพื่อดูว่านิวโทรฟิลและเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ มีการพัฒนาอย่างถูกต้องหรือไม่และอยู่ในปริมาณที่สม่ำเสมอหรือไม่

หากสาเหตุของระดับนิวโทรฟิลสูงหรือต่ำยังไม่แน่นอนแพทย์จะสั่งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อพยายามระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเช่น:

• การสแกน CT
• วัฒนธรรมเลือด
• การวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะ
• เอกซเรย์ทรวงอก

ผล

การเปลี่ยนแปลงของระดับนิวโทรฟิลมักเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากขึ้นในระดับเม็ดเลือดขาว

ปริมาณและสัดส่วนของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตามอายุและเหตุการณ์อื่น ๆ เช่นการตั้งครรภ์ แม้ว่าช่วงปกติของทุกคนจะแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ช่วงที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ :

• แรกเกิด: 13,000 ถึง 38,000 ต่อ mm3
• ทารกอายุ 2 สัปดาห์: 5,000 ถึง 20,000 ต่อ ลบ.ม.
• ผู้ใหญ่: 4,500 ถึง 11,000 ต่อมม. 3
• หญิงตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่สาม): 5,800 ถึง 13,200 ต่อมม. 3

ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เม็ดเลือดขาวมีจำนวนมากกว่า 11,000 ต่อ ลบ.ม. เรียกว่า leukocytosis ซึ่งเป็นการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีนิวโทรฟิลที่โตเต็มที่ในกระแสเลือดมากกว่า 7,000 ต่อ ลบ.ม.

ขีด จำกัด ระดับเลือดต่ำกว่าสำหรับนิวโทรฟิลในเลือดมนุษย์คือ 1,500 ต่อ ลบ.ม. เมื่อระดับนิวโทรฟิลของบุคคลอยู่ในระดับต่ำจะเรียกว่านิวโทรพีเนีย ยิ่งระดับนิวโทรฟิลที่ไหลเวียนในเลือดต่ำลงก็จะยิ่งมีภาวะนิวโทรพีเนียที่รุนแรงมากขึ้น ระดับนิวโทรพีเนียคือ:

• นิวโทรพีเนียอ่อน: 1,000 ถึง 1,500 ต่อมม. 3
• นิวโทรพีเนียปานกลาง: 500 ถึง 999 ต่อมม. 3
• นิวโทรพีเนียรุนแรง: 200-499 ต่อมม. 3
• นิวโทรพีเนียที่รุนแรงมาก: ต่ำกว่า 200 ต่อ ลบ.ม.

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของระดับนิวโทรฟิลหรือเม็ดเลือดขาวมักไม่มีอะไรต้องกังวลตราบใดที่ยังเป็นเพียงชั่วคราว จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นมักหมายถึงร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือความเครียด

บางคนมีระดับเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลต่ำกว่าคนอื่น ๆ ตามธรรมชาติเนื่องจากปัจจัยหลายประการรวมถึงภาวะที่มีมา แต่กำเนิด

หากระดับนิวโทรฟิลหรือเม็ดเลือดขาวมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนหรือยังคงเพิ่มขึ้นหรือลดลงแพทย์จะสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ

ระดับเม็ดเลือดขาวสูงหรือต่ำอย่างรุนแรงมักต้องได้รับการดูแลและติดตามในกรณีฉุกเฉิน ผู้ที่เป็นโรคนิวโทรพีเนียรุนแรงจะมีการป้องกันไม่เพียงพอต่อการติดเชื้อ

ผู้ที่เป็นโรคนิวโทรฟิเลียขั้นรุนแรงมักมีการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือมีอาการอักเสบอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาเช่นมะเร็ง

วิธีการเพิ่มและลดระดับ

ยีสต์โภชนาการเป็นแหล่งวิตามินบี 12 จากพืช

วิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไขระดับนิวโทรฟิลที่ผิดปกติคือการแก้ไขและรักษาสาเหตุที่แท้จริง

ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียได้ในขณะที่ยาต้านเชื้อราสามารถรักษาการติดเชื้อราได้ ผู้คนสามารถรักษาการติดเชื้อไวรัสบางชนิดได้ด้วยยาที่ทำให้การทำงานของไวรัสช้าลง มิฉะนั้นการบำบัดแบบประคับประคองเช่นการให้ของเหลวและการพักผ่อนอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา

ผู้ที่มีระดับนิวโทรฟิลเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากยาหรือขั้นตอนต่างๆอาจจำเป็นต้องหยุดหรือปรับการรักษา

ผู้ที่มีภาวะเรื้อรังที่ขัดขวางการผลิตนิวโทรฟิลหรือการเจริญเติบโตเต็มที่อาจต้องใช้ยาที่ช่วยให้ร่างกายเพิ่มการผลิตนิวโทรฟิลเช่น:

• ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• anti-thymocyte globulin
• การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิด

ผู้ที่มีระดับนิวโทรฟิลในระดับต่ำอย่างรุนแรงมักต้องได้รับการตรวจติดตามการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อรุนแรง

การดูแลอย่างเข้มข้นในช่วงนี้จะช่วยให้ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออยู่ห่างจากจุลินทรีย์ที่อาจเป็นอันตราย นอกจากนี้ยังสนับสนุนร่างกายทำให้มีเวลาในการผลิตเม็ดเลือดขาวมากขึ้น

สาเหตุหนึ่งของระดับนิวโทรฟิลในเลือดต่ำคือการขาดวิตามินบี -12 การรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วย B-12 อาจช่วยปรับปรุงระดับนิวโทรฟิลในเลือดที่ต่ำ ตัวอย่างอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน B-12 ได้แก่ :

• ไข่
• นมและผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆ
• เนื้อ
• ปลา
• สัตว์ปีก
• ซีเรียลอาหารเช้าและผลิตภัณฑ์ขนมปังเสริมอาหารมากมาย
• ผลิตภัณฑ์ยีสต์เสริมคุณค่าทางโภชนาการ

เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของระดับนิวโทรฟิลในระดับสูงหรือต่ำผู้คนอาจต้องการลองใช้เคล็ดลับต่อไปนี้:

• พยายามอย่าออกกำลังกายมากเกินไปหรือออกกำลังกายเกินระดับความสบาย
• ลดระดับความเครียดและรักษาความเครียดเรื้อรังหรือรุนแรง
• ไปพบแพทย์เพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อเช่นมีไข้อ่อนเพลียเหนื่อยล้าหรือเจ็บปวดและรักษาการติดเชื้อตามที่กำหนดไว้
• ปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ
• กินโปรตีนให้เพียงพอ
• รักษาอาการเรื้อรังเช่นพันธุกรรมหรือภาวะการอักเสบตรงตามที่กำหนด

อย่างไรก็ตามผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงระดับนิวโทรฟิลในเลือดเพียงเล็กน้อยหรือเล็กน้อยมักไม่แสดงอาการใด ๆ และไม่ต้องการการรักษาใด ๆ

สรุป

การมีจำนวนนิวโทรฟิลในเลือดและไขกระดูกที่ดีมีความสำคัญต่อการทำงานที่ถูกต้องของระบบภูมิคุ้มกัน

เมื่อระดับนิวโทรฟิลสูงหรือต่ำกว่าปกติเป็นระยะเวลาสั้น ๆ แพทย์จะสั่งการทดสอบหลายครั้งเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง ผู้ที่มีระดับนิวโทรฟิลที่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและรักษาภาวะที่คุกคามชีวิต

นิวโทรฟิเลียเมื่อระดับนิวโทรฟิลที่สูงกว่าปกติมักเกี่ยวข้องกับ:

• การติดเชื้อ
• การเจ็บป่วย
• บาดเจ็บ
• ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์
• การใช้ยา
• เงื่อนไขการอักเสบ

Neutropenia ซึ่งระดับนิวโทรฟิลต่ำกว่าปกติมักเกี่ยวข้องกับ:

• การติดเชื้อรุนแรงหรือเรื้อรัง
• โรคมะเร็ง
• การบำบัดด้วยยา
• การขาดวิตามิน
• เงื่อนไขทางพันธุกรรม

เป็นความคิดที่ดีที่จะตรวจสุขภาพที่สำนักงานแพทย์เป็นประจำเพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ใครก็ตามที่มีความกังวลเกี่ยวกับจำนวนนิวโทรฟิลหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ของพวกเขาซึ่งจะสามารถตอบคำถามที่พวกเขาอาจมีได้