การรักษาและการจัดการที่บ้านสำหรับเลือดอุดตัน
การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการสำคัญที่ช่วยป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือด อย่างไรก็ตามบางครั้งลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดที่ไม่ได้รับความเสียหายใด ๆ
ลิ่มเลือดบางชนิดอาจไม่สามารถละลายได้เต็มที่เมื่อการบาดเจ็บหายแล้ว ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถเดินทางผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่สำคัญได้ จำกัด ลิ่มเลือดประเภทนี้ร้ายแรงมากและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
ในบทความนี้เราได้สรุปวิธีการรักษาลิ่มเลือดต่างๆและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกันและการจัดการความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของบุคคลและตำแหน่งของก้อนเลือด
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
แพทย์อาจสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อรักษาลิ่มเลือด
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งคนมักเรียกว่าทินเนอร์เลือด ยาเหล่านี้ช่วยลดความสามารถของร่างกายในการสร้างลิ่มเลือดใหม่ในขณะเดียวกันก็ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดที่มีอยู่ขยายใหญ่ขึ้น
แพทย์มักให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่วง 5–10 วันแรกหลังการวินิจฉัยลิ่มเลือด
บางคนอาจทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดกลับมา
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
เฮปารินที่ไม่หักเห
เฮปารินที่ไม่ผ่านการหักเห (UFH) ทำงานร่วมกับแอนติทรอมบินซึ่งเป็นโปรตีนในร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันใหม่
แพทย์จะให้ยา UFH ทางหลอดเลือดดำหรือฉีดใต้ผิวหนังเพื่อให้ยาทำงานได้อย่างรวดเร็ว
ระดับเลือดของ UFH อาจเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งวัน ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับ UFH จะต้องได้รับการตรวจเลือดหลายครั้งทุกวัน
เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) มาจาก UFH ผลของ LMWH ต่อร่างกายคงอยู่นานกว่า UFH และสามารถคาดเดาได้มากกว่า
ผู้ที่รับประทาน LMWH สามารถฉีดได้เองที่บ้านและไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำ
วาร์ฟาริน
Warfarin ทำงานโดยขัดขวางการสร้างวิตามินเคตับใช้วิตามินเคเพื่อสร้างโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด
แพทย์อาจสั่งยา warfarin สำหรับผู้ที่เปลี่ยนจากการรักษาด้วยเฮปาริน
ตลอดสัปดาห์แรกของการรักษาบุคคลจะต้องได้รับการตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อให้แพทย์สามารถกำหนดปริมาณที่ถูกต้องได้ เมื่อบุคคลได้รับปริมาณที่กำหนดแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรง
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรง (DOACs) เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใหม่กว่า ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายโดยตรงไปที่โปรตีนเฉพาะที่รับผิดชอบการแข็งตัวของเลือด
DOACs ทำหน้าที่อย่างรวดเร็วและผลกระทบต่อร่างกายจะอยู่ได้ไม่นาน การไม่ได้รับยาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
เมื่อบุคคลใช้อย่างถูกต้อง DOACs จะมีความเสี่ยงน้อยกว่า warfarin มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เลือดออกและมีปฏิกิริยากับอาหารอาหารเสริมและยาอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะมีราคาแพงกว่า นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้คนไม่ควรพลาดปริมาณปกติ
ยา DOAC บางชนิด ได้แก่ :
- apixaban (เอลิควิส)
- เบทริกซาบัน (BevyxXa)
- ดาบิกาทราน (Pradaxa)
- edoxaban (สะเวย์ซา)
- rivaroxaban (Xarelto)
ถุงน่องบีบอัด
คนที่เป็นก้อนเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่แขนและขาที่เรียกว่า deep vein thrombosis (DVT) อาจมีอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (PTS) ในคนที่เป็นโรค PTS หลอดเลือดที่เสียหายจะบวมและเจ็บปวด
ถุงน่องแบบบีบอัดเป็นถุงน่องยืดหยุ่นที่พอดีกับเท้าและขยายไปถึงน่องหรือขาหนีบ ถุงน่องเหล่านี้รัดแน่นที่เท้า แต่หลวมขึ้นไปอีกช่วงขา
การออกแบบนี้ช่วยให้เลือดไหลออกจากขาส่วนล่างและกลับขึ้นไปที่หัวใจช่วยบรรเทาอาการของ PTS
ถุงน่องแบบบีบอัดมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์หรือตามร้านขายยาหลัก ๆ ส่วนใหญ่ เภสัชกรจะต้องวัดขาเพื่อให้แน่ใจว่าถุงน่องพอดีอย่างถูกต้อง
ยาละลายลิ่มเลือด
Thrombolytics เป็นยาที่ละลายลิ่มเลือด แพทย์อาจให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำหรืออาจใช้สายสวนในหลอดเลือดดำซึ่งจะช่วยให้ส่งยาไปยังบริเวณที่มีก้อนได้โดยตรง
อย่างไรก็ตาม Thrombolytics สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ แพทย์มักจะแนะนำให้ใช้เฉพาะกับผู้ที่มีลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่มากซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ยาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีอาการ PTS อย่างต่อเนื่องและทำให้ร่างกายอ่อนแอ
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน
ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องเอาก้อนเลือดออกจากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ขั้นตอนนี้เรียกว่า thrombectomy
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันอาจจำเป็นสำหรับลิ่มเลือดที่มีขนาดใหญ่มากหรือก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อใกล้เคียง
ผู้คนควรพูดคุยกับศัลยแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังในระหว่างขั้นตอน
โดยส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะทำการผ่าบริเวณเหนือก้อนเลือด หลังจากเอาก้อนออกแล้วศัลยแพทย์อาจสอดท่อเล็ก ๆ หรือ“ ขดลวด” เข้าไปในเส้นเลือดเพื่อให้มันเปิดอยู่ จากนั้นพวกเขาจะปิดหลอดเลือดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด
ตัวกรอง Vena cava
Vena Cava เป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในช่องท้องที่ลำเลียงเลือดจากร่างกายส่วนล่างกลับขึ้นไปที่หัวใจและปอด
บางครั้ง DVT ที่ขาสามารถเดินทางไปยังปอดผ่าน vena cava ได้ เมื่อก้อนเคลื่อนไปที่ปอดและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดจะเรียกว่า pulmonary embolism (PE) ศัลยแพทย์อาจใส่แผ่นกรองเข้าไปใน Vena Cava เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดไหลผ่านหลอดเลือดดำ
ศัลยแพทย์จะใส่แผ่นกรองโดยทำแผลเล็ก ๆ ที่หลอดเลือดดำที่คอหรือขาหนีบ ชุดของรังสีเอกซ์ช่วยให้ศัลยแพทย์วางตำแหน่งตัวกรองภายใน Vena Cava ได้อย่างถูกต้อง
แพทย์มักใช้ขั้นตอนนี้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดและผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้
การจัดการบ้าน
แพทย์จะกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้ผู้คนสามารถจัดการกับสภาพของพวกเขาและป้องกันไม่ให้เลือดอุดตันอีกต่อไป
การจัดการที่บ้านจะขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของก้อนเลือดรวมถึงยาที่คนใช้
แผนนี้อาจเกี่ยวข้องกับการที่แพทย์ส่งต่อบุคคลไปยังทีมผู้เชี่ยวชาญซึ่งมีแนวโน้มที่จะรวมถึงอายุรแพทย์โรคหัวใจนักโลหิตวิทยาและนักประสาทวิทยา
ถุงน่องบีบอัดอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ฟื้นตัวจาก DVT ถุงน่องเหล่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้เลือดรวมตัวและจับตัวเป็นก้อนที่ขาส่วนล่าง
การเดินเป็นประจำและยกขาข้างที่ได้รับผลกระทบเหนือสะโพกสามารถช่วยได้โดยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ
ผู้ที่ทานยาควรนัดตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไม่บางหรือหนาเกินไป
การป้องกัน
จากข้อมูลของ American Society of Hematology พบว่าลิ่มเลือดเป็นภาวะเลือดที่สามารถป้องกันได้มากที่สุดประเภทหนึ่ง
บุคคลบางคนอาจมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือด ผู้คนควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อช่วยตรวจหาความผิดปกติในระยะเริ่มต้น
ปัจจัยการดำเนินชีวิตต่อไปนี้สามารถลดความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดลิ่มเลือดได้:
- สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ โดยเฉพาะช่วงล่าง
- สวมถุงน่องบีบอัด
- เลิกสูบบุหรี่ถ้ามี
- ดื่มของเหลวมาก ๆ
- กินเกลือน้อยลง
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- เปลี่ยนตำแหน่งบ่อยโดยเฉพาะในการเดินทางไกล
- ยืนหรือนั่งไม่เกินหนึ่งชั่วโมงต่อครั้ง
- หลีกเลี่ยงการข้ามขา
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจกระแทกและกระแทกขา
- ยกขาขึ้นเหนือระดับของหัวใจเมื่อนอนราบ
สัญญาณและอาการ
ตารางด้านล่างแสดงอาการที่อาจเกิดขึ้นกับลิ่มเลือดในส่วนต่างๆของร่างกาย:
- ปวดแขนหรือขา
- ความอบอุ่นอย่างกะทันหันบวมหรืออ่อนโยนที่แขนหรือขา
- การเปลี่ยนสีผิวสีแดงหรือสีน้ำเงิน
- หายใจถี่อย่างกะทันหัน
- ไอที่ทำให้มีน้ำมูกหรือเลือด
- อาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันและรุนแรงซึ่งแย่ลงเรื่อย ๆ
- หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
- ไข้
- เหงื่อออกมากเกินไป
- วิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
- อาการชาหรืออ่อนแรงของใบหน้าแขนหรือขา
- ความยากลำบากในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่น
- สูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- เดินลำบาก
- การสูญเสียความสมดุลหรือการประสานงาน
- ปวดศีรษะอย่างกะทันหันและรุนแรง
- ความสับสน
- เวียนหัว
- ปวดหรือหนักที่หน้าอกหรือส่วนบนของร่างกาย
- หายใจถี่
- เหงื่อออก
- คลื่นไส้
- ความสว่าง
- ปวดท้องอย่างรุนแรง
- อาเจียน
- ท้องร่วง
- ปวดและอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบนหลังและด้านข้าง
- เลือดในปัสสาวะ
- ปัสสาวะลดลง
- ไข้
- คลื่นไส้
- อาเจียน
ภาวะแทรกซ้อน
DVT คือก้อนเลือดที่ก่อตัวขึ้นภายในเส้นเลือดดำลึกที่แขนและขา
บางครั้ง DVT อาจขับออกและเดินทางผ่านระบบไหลเวียนโลหิตไปยังปอดหรือสมอง จากนั้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่ :
ปอดเส้นเลือด
PE เป็นก้อนเลือดที่ฝังอยู่ในเนื้อเยื่อปอด
PE ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดบางส่วนไปยังปอดซึ่งทำให้หัวใจต้องสูบฉีดหนักขึ้นเพื่อพยายามเติมเต็มความต้องการออกซิเจนของร่างกาย
ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนโลหิตอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
เส้นเลือดในสมองอุดตันและโรคหลอดเลือดสมอง
บางครั้งลิ่มเลือดอาจเข้าไปอุดกั้นเส้นเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ลิ่มเลือดชนิดนี้เรียกว่าเส้นเลือดในสมองอุดตัน (CE)
หากไม่มีเลือดไปเลี้ยงเพียงพอเซลล์สมองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะขาดออกซิเจนและตาย ภาวะนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ
โรคหลอดเลือดสมองมีความร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ที่ได้รับการรักษาภายใน 3 ชั่วโมงแรกของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมีโอกาสน้อยที่จะประสบกับความพิการในระยะยาว
เส้นเลือดในไตอุดตัน
เส้นเลือดในไตตีบ (RVT) คือลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ไตซึ่งดึงเลือดออกจากไต กรณีส่วนใหญ่ของ RVT จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตในระยะยาว
อย่างไรก็ตามบางครั้ง RVT อาจส่งผลให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ไตวายเฉียบพลันคือเมื่อการทำงานของไตบกพร่องนำไปสู่การสะสมของเสียที่เป็นพิษในเลือด
เมื่อไปพบแพทย์
ผู้ที่มีอาการ DVT ควรนัดพบแพทย์อย่างเร่งด่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การรักษา DVT ในช่วงต้นสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้
ก้อนเลือดที่อื่นในร่างกายถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ บุคคลควรโทรศัพท์ 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ทันทีหากพวกเขามีอาการของโรคหลอดเลือดสมองเส้นเลือดอุดตันในปอดเส้นเลือดตีบในไตหรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจอื่น ๆ
Outlook
ลิ่มเลือดเป็นสิ่งที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในบางกรณี การรักษาลิ่มเลือดมีหลายทางเลือกขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรง
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและปรับปรุงมุมมองของบุคคลได้
