ไวรัสตับอักเสบซีมีวิธีรักษาหรือไม่?

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นการติดเชื้อในตับที่สามารถรักษาได้ซึ่งเป็นผลมาจากไวรัสตับอักเสบซี หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นโรคตับแผลเป็นที่ตับและมะเร็งตับ

ถึง 85% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเกิดการติดเชื้อเรื้อรังตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แพทย์สามารถรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีด้วยยาที่ป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่พันธุ์

แพทย์จะวิเคราะห์ปริมาณไวรัสตับอักเสบซีในเลือดของคนหรือที่เรียกว่าปริมาณไวรัส พวกเขาทำสิ่งนี้ระหว่างและหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบว่าการแทรกแซงประสบความสำเร็จเพียงใด

แพทย์รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอย่างไร

ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีแพทย์จะวิเคราะห์ปริมาณไวรัสในเลือดของคน

การรักษาที่ประสบความสำเร็จเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีการตอบสนองต่อไวรัสวิทยาอย่างต่อเนื่อง (SVR)

SVR คือเมื่อไวรัสตับอักเสบซียังคงตรวจไม่พบในเลือดของคนเป็นเวลา 12 สัปดาห์ขึ้นไปหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

การมี SVR บ่งชี้ว่าบุคคลจะไม่เป็นโรคไปตลอดชีวิต การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีกลับมาในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% หลังจากได้รับ SVR

ก่อนหน้านี้การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีคือการฉีดอินเตอร์เฟอรอนร่วมกับยาต้านไวรัสไรบาวิริน วิธีนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแข็งแรงขึ้นเพื่อให้สามารถต่อสู้กับไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

อย่างไรก็ตามตอนนี้การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีได้พัฒนาไปอย่างมาก จากข้อมูลของ CDC การรักษาในปัจจุบันสามารถรักษาผู้คนได้มากกว่า 90% ในเวลาเพียง 8–12 สัปดาห์

ส่วนถัดไปของบทความนี้จะกล่าวถึงวิธีการรักษาต่างๆสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถเข้าถึงทางเลือกในการรักษาได้หลายวิธี

ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง

แพทย์ใช้ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) เป็นตัวเลือกการรักษามาตรฐานสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

ไม่เหมือนกับการรักษาแบบเก่าที่เน้นการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในร่างกาย DAAs จะโจมตีไวรัสตับอักเสบซีโดยตรง

การรักษาที่กำหนดเป้าหมายเหล่านี้ฆ่าไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่ส่งผลเสียต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ผลข้างเคียงของ DAAs อาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• โรคโลหิตจาง

ตามที่สมาคมอเมริกันเพื่อการศึกษาโรคตับ DAAs มีความเสี่ยงสูงในการโต้ตอบกับยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เมื่อเปรียบเทียบกับแพทย์ที่รักษาโดยใช้ interferon

DAAs ใช้กลไกต่างๆเพื่อต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซี สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

สารยับยั้งโปรตีเอส

DAAs เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี

DAAs เหล่านี้ป้องกันไม่ให้ไวรัสจำลองแบบโดยการปิดกั้นเอนไซม์โปรตีเอส

สารยับยั้งโปรตีเอสสำหรับไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่ :

• glecaprevir
• Paritaprevir
• voxilaprevir
• ไซเมเพรเวียร์
• กราโซพรีเวียร์

สารยับยั้งโพลีเมอเรส

สารยับยั้งโพลีเมอเรสป้องกันความสามารถของไวรัสในการทำซ้ำได้โดยตรง

Sofosbuvir เป็นสารยับยั้งโพลีเมอเรสที่แพทย์อาจใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคตับอักเสบซี

สารยับยั้ง NS5A

สารยับยั้ง NS5A กำหนดเป้าหมายโดยตรงไปที่โปรตีน NS5A ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการจำลองแบบของไวรัสตับอักเสบซี

ตัวอย่างของ NS5A inhibitors ได้แก่ :

• ดาคลาตาสเวียร์
• Elbasvir
• ombitasvir
• velpatasvir
• pibrentasvir

ไรบาวิริน

ที่ผ่านมาแพทย์จะใช้ยาฉีดไรบาวิรินและอินเตอร์เฟียรอนเพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

Ribavirin ทำงานโดยการป้องกันไม่ให้ไวรัสตับอักเสบซีแพร่พันธุ์ในร่างกาย อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ทำงานด้วยตัวเอง คนต้องทาน ribavirin ควบคู่ไปกับยาอื่นเช่น interferon

ยานี้มี“ คำเตือนเรื่องกล่องดำ” จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.)

คำเตือนกล่องดำบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตที่ FDA เชื่อมโยงกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เฉพาะ

ผลข้างเคียงที่รุนแรงของ ribavirin ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางหรือจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
• อาการใหม่หรือแย่ลงของโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวาย
• การติดเชื้อใหม่
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด
• ตับวาย
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• หายใจลำบาก
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• อาการซึมเศร้า
• ความคิดฆ่าตัวตาย

การป้องกันการฆ่าตัวตาย

• หากคุณรู้จักใครบางคนที่เสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่นทันที:
• โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่
• อยู่กับบุคคลจนกว่าความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง
• นำอาวุธยาหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายออก
• รับฟังบุคคลโดยไม่ใช้วิจารณญาณ
• หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังคิดฆ่าตัวตายสายด่วนป้องกันสามารถช่วยได้ National Suicide Prevention Lifeline พร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงที่หมายเลข 1-800-273-8255

อินเตอร์เฟียรอน

อินเตอร์เฟียรอนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมาตรฐานเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากขึ้นได้เข้ามาแทนที่สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่

Interferons เป็นโปรตีนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งกระตุ้นการทำงานของภูมิคุ้มกันในร่างกาย การใช้ interferons เพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่น:

• ไข้
• หนาวสั่น
• ปวดหัว
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• เบื่ออาหาร
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• โรคโลหิตจาง
• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
• ลดการทำงานของต่อมไทรอยด์
• โรคซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล

การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องเพื่อตอบสนองต่อการวิจัยใหม่ ๆ และการปรับปรุงเทคโนโลยีทางการแพทย์ ปัจจุบันผู้คนสามารถเข้าถึงยามากมายที่สามารถรักษาการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย

จำนวนการรักษาที่มีอยู่อาจดูเหมือนมากเกินไปสำหรับผู้คน อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของแพทย์บุคคลสามารถ จำกัด ตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมกับความต้องการได้มากที่สุด

แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการก่อนกำหนดการรักษา สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปริมาณไวรัสหรือปริมาณไวรัสในร่างกาย
• ระดับความเสียหายของตับเช่นแผลเป็นหรือโรคตับแข็ง
• การตอบสนองของบุคคลต่อการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีก่อนหน้านี้
• การปรากฏตัวของสภาวะสุขภาพอื่น ๆ
• จีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีมีจีโนไทป์ที่แตกต่างกันหกชนิด จีโนไทป์หมายถึงการรวมกันของยีนในสิ่งมีชีวิตรวมทั้งไวรัส การระบุจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในกระบวนการรักษา

เรียนรู้เพิ่มเติมว่าจีโนไทป์มีผลต่อการรักษาไวรัสตับอักเสบซีอย่างไรที่นี่

การจัดการ

กุญแจสำคัญในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีให้ประสบความสำเร็จอยู่ที่การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้คนสามารถพูดคุยกับแพทย์ได้หากพวกเขาสงสัยว่าพวกเขาอาจสัมผัสกับไวรัสหรือหากพวกเขามีอาการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อช่วยจัดการกับอาการของพวกเขา:

• หลีกเลี่ยงสารที่ทำลายตับเช่นแอลกอฮอล์และยาบางชนิด
• ทำรอบการรักษาให้ครบตามที่แพทย์กำหนด
• หลีกเลี่ยงหรือเลิกสูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• จัดการสภาวะสุขภาพอื่น ๆ

การป้องกัน

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสในเลือดซึ่งหมายความว่าไวรัสแพร่กระจายเมื่อเลือดของคนที่มีเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดของคนที่ไม่มีมัน

แม้ว่าไวรัสตับอักเสบซีจะพบได้น้อย แต่ก็สามารถแพร่เชื้อจากมารดาสู่ทารกและระหว่างบุคคลอื่นได้ผ่านการมีเพศสัมพันธ์

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี แต่ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้โดย:

• หลีกเลี่ยงหรือหยุดการใช้ยาฉีด
• หลีกเลี่ยงการแบ่งปันหรือนำเข็มกลับมาใช้ใหม่
• ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัยเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูงเช่นโรงพยาบาล
• ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• จำกัด จำนวนคู่นอน

Outlook

ผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีอาจมีไข้อ่อนเพลียและเบื่ออาหาร

จากข้อมูลของ CDC การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสามารถแก้ไขได้เองใน 15–25% ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เหลือจะเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง

คนอาจเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่รู้ตัวเพราะไม่ได้ก่อให้เกิดอาการเสมอไปเป็นเวลาหลายปีจนกว่าจะทำลายตับ

อาการที่แพทย์เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่ :

• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีดิน
• อาการปวดข้อ
• สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา

หากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ตับตับวายและมะเร็งตับ อย่างไรก็ตามการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในปัจจุบันสามารถรักษาคนได้ 9 ใน 10 คนใน 8-12 สัปดาห์ตามข้อมูลของ CDC

Takeaway

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมีอยู่หลายวิธี ด้วยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพผู้คนสามารถค้นหาตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อช่วยจัดการกับอาการของพวกเขาได้

บุคคลสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้โดยปฏิบัติตามแนวทางการป้องกันในบทความนี้