โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างไร?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นประเภทของโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นกับบางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะเสื่อมที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนที่อยู่ส่วนปลายของกระดูกสึกหรอไป

โรคข้ออักเสบเป็นคำที่ใช้อธิบายเงื่อนไขมากกว่า 100 รายการที่ทำให้เกิดอาการปวดข้อหรือความเสียหายของข้อต่อ Osteoarthritis (OA) เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันกว่า 30 ล้านคน

Psoriatic arthritis (PsA) และ OA มีอาการบางอย่างร่วมกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเงื่อนไข

อาการเป็นอย่างไร?

อาการของแต่ละคน ได้แก่ :

อาการข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ผู้ที่มี PsA อาจมี:

• ข้อต่อที่เจ็บปวดและบวม
• ความฝืด (โดยเฉพาะหลังพักผ่อน)
• นิ้วมือและนิ้วเท้าเหมือนไส้กรอก
• ปวดเส้นเอ็นและเอ็น
• ความเหนื่อยล้า
• ผิวหนังหนาสีแดงและเป็นสะเก็ด
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ
• ลดช่วงการเคลื่อนไหว
• ตาแดงระคายเคือง
• ปัญหาการมองเห็น

อาการของ PsA มักมีผลต่อ:

• ข้อเท้า
• นิ้ว
• หัวเข่า
• หลังส่วนล่าง
• นิ้วเท้า

ด้านล่างนี้เป็นแบบจำลอง 3 มิติของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

รุ่นนี้เป็นแบบโต้ตอบอย่างสมบูรณ์และสามารถสำรวจได้ด้วยแผ่นรองเมาส์หรือหน้าจอสัมผัสของคุณ

อาการข้อเข่าเสื่อม

อาการของ OA แตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ อาการ OA โดยทั่วไป ได้แก่ :

• ข้อต่อที่เจ็บปวดและแข็ง (โดยเฉพาะหลังจากพักผ่อนหรือใช้งานมากเกินไป)
• ข้อต่อบวม
• ลดระยะการเคลื่อนไหว (ซึ่งปรับปรุงตามการเคลื่อนไหว)
• เสียงคลิกเมื่อข้อต่อโค้งงอ
• ก้อนกระดูกที่สังเกตเห็นได้ใกล้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่อ

OA อาจส่งผลต่อข้อต่อใด ๆ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน:

• นิ้ว
• สะโพก
• หัวเข่า
• หลังส่วนล่าง
• คอ
• นิ้วเท้า

ความแตกต่างระหว่าง PsA และ OA

อาการสำคัญต่อไปนี้สามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่าง PsA และ OA:

• อาการทางผิวหนัง: PsA เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินโรคผิวหนังที่ทำให้เกิดผื่นคันแดงและเป็นสะเก็ด ผื่นทำให้ผิวหนังหนาขึ้นและแดงขึ้น อาจมีแพทช์สีเงินสีขาว การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นลักษณะเฉพาะของ PsA ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ: โรคสะเก็ดเงินและ PsA อาจทำให้เล็บเป็นหลุมหรือยกขึ้นจากเตียงทำเล็บ อย่างน้อย 80% ของผู้ที่มี PsA มีประสบการณ์เล็บเปลี่ยนสีเป็นหลุมหรือหนาขึ้น ผู้ที่มี OA จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเล็บ
• Flares: อาการ PsA มักเกิดขึ้นและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าอาการ OA จะวูบวาบ แต่ก็มักจะมีความสม่ำเสมอมากขึ้นในที่สุดก็ทำลายกระดูกอ่อนและส่งผลให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อ
• นิ้วและนิ้วเท้าบวม: PsA เป็นภาวะอักเสบที่ทำให้นิ้วมือและนิ้วเท้าบวมจนคล้ายไส้กรอก อาการบวมไม่ใช่อาการสำคัญของ OA แม้ว่าจะมีการอักเสบบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบก็ตาม
• ความผิดปกติของข้อต่อ: OA เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเดือยกระดูก (ก้อนกระดูก) ที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับก้อนอักเสบที่ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ เดือยกระดูกใน OA อาจทำให้ข้อต่อดูผิดรูปหรือผิดรูปได้ ข้อต่ออักเสบยังมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเสียงคลิกหรือเสียงแตกเมื่อเคลื่อนไหวเนื่องจากไม่มีกระดูกอ่อน การอักเสบใน PsA อาจส่งผลต่อการแทรกเอ็นไปยังกระดูก
• อาการทางตา: ผู้ที่เป็น PsA อาจมีอาการตาอักเสบและระคายเคือง อาการทางตาอื่น ๆ ได้แก่ การมองเห็นที่เปลี่ยนแปลงไปและความเจ็บปวดในบริเวณรอบดวงตา

สาเหตุเกิดจากอะไร?

สาเหตุของแต่ละอย่างแตกต่างกันมาก:

สาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

PsA เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองอักเสบ ซึ่งหมายความว่าการอักเสบและอาการอื่น ๆ เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น

ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทในกระบวนการเกิดโรคนี้เช่นกัน

PsA มักมีผลต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินสภาพผิวหนัง ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนา PsA อาการทางผิวหนังมักเกิดขึ้นก่อนเกิดอาการร่วม อาการของโรคข้ออักเสบปรากฏเป็นอันดับแรกใน 15% ของกรณี

สาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม

ในทางกลับกัน OA เกิดจากการสลายตัวของกระดูกอ่อนที่ปลายกระดูกทีละน้อย กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่มีความยืดหยุ่นและลื่นซึ่งช่วยรองรับและปกป้องส่วนปลายของกระดูกทำให้สามารถเคลื่อนเข้าหากันได้โดยไม่เสียดสีกัน

หากกระดูกอ่อนสึกไปอย่างสมบูรณ์การกระทำของกระดูกต่อกระดูกจะส่งผลให้เกิดอาการปวดตึงและช่วงการเคลื่อนไหวลดลง นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ทั้งข้อต่อและกระดูก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการรับ PsA ได้แก่ :

• อายุ: PsA มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 30 ถึง 50 ปี แต่อาจมีผลต่อทุกกลุ่มอายุ
• ยีน: ประมาณ 40% ของผู้ที่ได้รับ PsA มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค PsA หรือโรคสะเก็ดเงิน
• สถานะสุขภาพ: PsA อาจเกิดจากการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือความเครียดที่รุนแรงในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อม

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ OA ได้แก่ :

• อายุ: โอกาสในการพัฒนา OA จะสูงกว่าในผู้สูงอายุ
• ยีน: ลักษณะทางกรรมพันธุ์บางอย่างอาจส่งผลให้ผู้คนพัฒนา OA รวมถึงปัญหาในการผลิตคอลลาเจนของร่างกายหรือการที่กระดูกเข้ากัน
• เพศ: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็น OA มากกว่า
• น้ำหนัก: การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนทำให้เกิดความเครียดที่ข้อต่อซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา OA ไขมันในร่างกายยังสามารถผลิตโปรตีนที่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อ
• ความเสียหายร่วม: ประวัติการบาดเจ็บหรือการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ OA นักกีฬาและผู้ที่อยู่ในอาชีพที่ต้องยืนเป็นเวลานานหรือเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมของกระดูกอ่อนมากกว่าคนอื่น ๆ

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?

ไม่มีวิธีรักษาทั้ง PsA หรือ OA แต่การรักษาสามารถบรรเทาอาการและช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้

การรักษา PsA

อาจมีการกำหนดยารวมทั้งยาแก้ปวดและสเตียรอยด์เพื่อรักษา PsA

การรักษา PsA รวมถึง:

ยา

การรักษาขั้นแรกสำหรับคนส่วนใหญ่ด้วยการวินิจฉัย PsA แบบใหม่คือการบำบัดทางชีววิทยา ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาสาเหตุพื้นฐานของ PsA

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้เนื่องจากอาจมีผลเสียได้

ทางเลือกอื่น ได้แก่ ยาที่มีโมเลกุลขนาดเล็กในช่องปากและยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรคซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นการรักษาตามระบบที่ทำงานทั่วร่างกายเพื่อลดการอักเสบหรือระงับระบบภูมิคุ้มกัน

การรักษาอาการและอาการวูบวาบ ได้แก่ :

• ยาแก้ปวด
• การฉีดสเตียรอยด์
• ยาสำหรับสภาพผิวหนังและเล็บ

ศัลยกรรม

ศัลยแพทย์อาจเปลี่ยนข้อต่อด้วยข้อเทียมที่ทำจากพลาสติกและโลหะหากได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่างที่อาจช่วยได้ ได้แก่ :

• ปกป้องข้อต่อระหว่างกิจกรรมในบ้านในชีวิตประจำวันโดยใช้อุปกรณ์ในครัวเพื่อเปิดขวดโหลและยกสิ่งของด้วยมือทั้งสองข้าง
• การรักษาน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยลดความเครียดที่ข้อต่อ
• หลังจากรับประทานอาหารต้านการอักเสบ
• ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อสร้างกล้ามเนื้อและส่งเสริมความยืดหยุ่นของข้อต่อ
• นอนหลับให้เพียงพอเพื่อรับมือกับความเหนื่อยล้าที่เกิดจากยาและความเจ็บป่วยเรื้อรัง
• แสวงหาการสนับสนุนทางอารมณ์หากจำเป็น

การรักษา OA

อาการ OA สามารถจัดการได้ผ่าน:

ยา

สามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วย:

• อะเซตามิโนเฟน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• duloxetine (ซิมบัลตา)
• ยาฉีด

การบำบัด

แพทย์อาจแนะนำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสำหรับผู้ที่เป็นโรค OA

นักกายภาพบำบัดสามารถสร้างโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อลดอาการปวดเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว

นักกิจกรรมบำบัดสอนให้ผู้คนรู้จักวิธีลดแรงกดที่ข้อต่อเมื่อต้องทำงานประจำวัน

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายอย่างรุนแรง ข้อต่อทดแทนเป็นทางเลือกสุดท้าย

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจช่วย OA ได้แก่ :

• ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อ
• การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงเพื่อลดความเครียดในข้อต่อ
• ประคบร้อนและเย็นเพื่อลดอาการปวด
• ใช้ครีมแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เพื่อบรรเทาอาการชั่วคราว
• รองรับข้อต่อที่อ่อนแอด้วยเครื่องมือจัดฟันแทรกรองเท้าหรือเทคนิคการเทปูน
• การใช้อุปกรณ์เช่นไม้เท้าไม้เท้าและอุปกรณ์จับยึด
• นอนหลับให้เพียงพอเพื่อลดความเหนื่อยล้าที่เกิดจากยาและอาการปวดเรื้อรัง
• แสวงหาการสนับสนุนทางอารมณ์หากจำเป็น

Takeaway

ไม่มีวิธีรักษาทั้ง PsA หรือ OA แต่สามารถจัดการอาการได้ด้วย

• ยา
• การบำบัด
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ข้อต่อที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ผู้ที่มีอาการปวดบวมหรือข้อแข็งควรไปพบแพทย์หากยังมีอาการอยู่ 2-3 สัปดาห์ เงื่อนไขเหล่านี้สามารถปิดการใช้งานและทำให้เกิดความเสียหายร่วมกันโดยไม่ต้องรับการรักษา