ยาต้านไวรัสทำงานอย่างไร?

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสช่วยลดปริมาณเอชไอวีในร่างกายเมื่อคนกินยาอย่างสม่ำเสมอยาต้านไวรัสจะมีประสิทธิภาพมากในการ จำกัด ผลกระทบของไวรัส

แม้ว่าความไม่เท่าเทียมกันจะเกิดขึ้นตามภูมิภาคและประชากร แต่ความก้าวหน้าในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากสามารถใช้ชีวิตได้เทียบเท่ากับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี

การบำบัดนี้ช่วยให้ร่างกายแข็งแรงและป้องกันการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ประสบความสำเร็จจะช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงและทำให้ไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นได้

ศูนย์ควบคุมและคุ้มครองโรค (CDC) แนะนำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนเข้ารับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ว่าพวกเขาจะมีไวรัสมานานแค่ไหนหรือมีสุขภาพที่ดีในปัจจุบันก็ตาม

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีศักยภาพมากขึ้นมีพิษน้อยลงและใช้ง่ายกว่าในอดีต ก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงและรุนแรงน้อยลงกว่าเดิม

บทความนี้อธิบายถึงยาต้านไวรัสชนิดต่างๆวิธีการทำงานและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเริ่มต้นการรักษา

ยาต้านไวรัสทำงานอย่างไร?

รูปภาพ Johner Images / Getty

เอชไอวีเป็นไวรัสรีโทรที่มีเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นระบบที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค ไวรัสทำลายหรือทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเซลล์ CD4 ทำให้ร่างกายต่อสู้กับความเจ็บป่วยได้ยาก

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะป้องกันไม่ให้ไวรัสเพิ่มจำนวนขึ้นซึ่งจะช่วยลดปริมาณเอชไอวีในร่างกาย ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันมีโอกาสสร้างเซลล์ CD4 มากขึ้น

แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะไม่สามารถกำจัดเชื้อเอชไอวีออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงเพียงพอที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อและมะเร็งบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

จุดมุ่งหมายของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคือการลดปริมาณเอชไอวีในเลือดให้อยู่ในระดับต่ำมาก การปราบปรามไวรัสเกิดขึ้นเมื่อจำนวนไวรัสน้อยกว่า 200 สำเนาต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร

เมื่อปริมาณไวรัสต่ำมากจนตรวจไม่พบก็จะไม่ทำลายระบบภูมิคุ้มกันอีกต่อไปและไม่มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่น ซึ่งเรียกว่า“ undetectable = untransmittable”

ในคนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาต้านไวรัสไวรัสจะอยู่ภายใต้การควบคุมภายใน 6 เดือน

ประเภทของยาต้านไวรัส

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเกี่ยวข้องกับการใช้ยาร่วมกันในแต่ละวัน ระบบการรักษาเอชไอวีมักเกี่ยวข้องกับยาอย่างน้อยสามชนิดจากกลุ่มยาที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองประเภท

ยาต้านไวรัสประเภทต่างๆมีดังต่อไปนี้:

Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)

NRTIs ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ที่เรียกว่า viral reverse transcriptase ซึ่งจำเป็นสำหรับเอชไอวีในการทำซ้ำ

ตัวอย่างบางส่วนของ NRTI ได้แก่ :

• อะบาคาเวียร์ (Ziagen)
• เอ็มตริซิตาไบน์ (Emtriva)
• ลามิวูดีน (Epivir)
• สตาวูดีน (Stavudine)
• tenofovir disoproxil fumarate (วิเรียด)
• ไซโดวูดีน (Retrovir)

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)

NNRTI ทำงานคล้ายกับ NRTIs ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือพวกมันทำหน้าที่ในไซต์ต่างๆของเอนไซม์

ตัวอย่างยาต้านไวรัสเหล่านี้ ได้แก่ :

• โดราวิริน (Pifeltro)
• เอฟาวิเรนซ์ (Sustiva)
• etravirine (การโต้ตอบ)
• เนวิราพีน (Viramune)
• rilpivirine (เอดูแรนท์)

สารยับยั้งโปรตีเอส (PIs)

PIs ขัดขวางเอนไซม์ไวรัสอื่นที่เรียกว่า HIV protease เอชไอวีต้องการโปรตีเอสเพื่อทำซ้ำ

PI บางประเภท ได้แก่ :

• atazanavir (เรยาทาซ)
• ดารูนาเวียร์ (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• อินดีนาเวียร์ (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (คาเลตรา)
• ritonavir (นอร์เวียร์)
• ซาควินาเวียร์ (Invirase)
• ทิปรานาเวียร์ (Aptivus)

สารยับยั้งการเข้า

ตามชื่อที่แนะนำยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ไวรัสเข้าสู่เซลล์เป้าหมาย

ในการเจาะเซลล์ภูมิคุ้มกัน HIV ต้องหลอมรวมกับตัวรับของเซลล์และยาเหล่านี้จะหยุดยั้งไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น

ผู้คนมักใช้สารยับยั้งการเข้าสู่ระบบเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

ตัวอย่างบางส่วนที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ enfuvirtide (Fuzeon) และ maraviroc (Selzentry)

อินทิเกรซอินฮิบิเตอร์

เอชไอวีใช้โปรตีนที่เรียกว่าอินทิเกรสเพื่อส่งสารพันธุกรรมเข้าไปในเซลล์ที่เป้าหมาย อินทิเกรซอินฮิบิเตอร์บล็อกการกระทำนี้

การวิจัยเกี่ยวกับยาเหล่านี้กำลังดำเนินอยู่ แต่ในปัจจุบันบางชนิดได้รับการอนุมัติให้ใช้ ได้แก่ โดลูเทกราเวียร์ (Tivicay) และ raltegravir (Isentress)

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของยาเอชไอวีที่นี่

ผลข้างเคียง

ยาต้านไวรัสสามารถส่งผลร้ายได้ ส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ แต่บางอย่างอาจร้ายแรง ยาใหม่ ๆ มักจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงและไม่รุนแรง

ประโยชน์ของการรับประทานยาเอชไอวีมักจะมีมากกว่าผลข้างเคียง การรักษาเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีโดยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการแพร่เชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่บุคคลใช้ นอกจากนี้ยาชนิดเดียวกันอาจมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันในแต่ละคน

ผลข้างเคียงบางอย่างจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเช่นคลื่นไส้หรืออ่อนเพลียอาจคงอยู่เพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ ผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นคอเลสเตอรอลสูงอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาสองสามเดือนหรือหลายปี

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ได้แก่ :

• ปวดหัว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องร่วง
• ความเหนื่อยล้า
• นอนหลับยาก
• ปากแห้ง
• ผื่น
• เวียนหัว
• ความเจ็บปวด

หากใครบางคนประสบกับผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือผลข้างเคียงที่ไม่หายไปพวกเขาสามารถพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาเกี่ยวกับการเปลี่ยนปริมาณหรือการผสมยาเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการหยุดยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพก่อนเนื่องจากการหยุดพักในการบำบัดอาจทำให้ไวรัสเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการป่วย

ผลข้างเคียงระยะยาวบางอย่างอาจรวมถึง:

• โรคซึมเศร้า
• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• นอนไม่หลับ
• ความเสียหายของไต
• ความเสียหายของตับ
• เสียหายของเส้นประสาท
• กระดูกอ่อนแอหรือโรคกระดูกพรุน
• ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น

ผลข้างเคียงที่บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นและอาจต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน ได้แก่ :

• เมื่อยล้ามาก
• คลื่นไส้
• ไข้
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• ผื่น

ผู้ที่มีอาการบวมที่ใบหน้าลำคอหรือลิ้นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ในกรณีนี้บุคคลควรเรียกรถพยาบาลหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

การจัดการผลข้างเคียง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้คำแนะนำและการสนับสนุนในรูปแบบอื่น ๆ แก่ผู้ที่ประสบผลข้างเคียงจากการรักษาเอชไอวี หากอาการรุนแรงหรือต่อเนื่องอาจแนะนำให้ใช้ยาทางเลือกอื่น

ช่วยให้ผู้คนสามารถพูดคุยเกี่ยวกับวิถีชีวิตความต้องการความชอบและสถานะสุขภาพในปัจจุบันกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งสามารถนำสิ่งเหล่านี้มาพิจารณาเมื่อกำหนดแผนการรักษา

ปฏิกิริยากับสารอื่น ๆ

ยาต้านไวรัสสามารถโต้ตอบกับสารอื่น ๆ ได้แก่ :

• ยาอื่น ๆ
• อาหารเสริม
• ผลิตภัณฑ์สมุนไพร

เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ผู้คนควรปรึกษาเรื่องยาและอาหารเสริมในปัจจุบันทั้งหมดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อการทำงานของยาเอชไอวี ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้

ยาเอชไอวีบางตัวอาจทำให้การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนมีประสิทธิภาพน้อยลง ดังนั้นผู้ที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจต้องใช้วิธีอื่นเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

ไม่มีหลักฐานบ่งชี้ว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสรบกวนการรักษาด้วยฮอร์โมน

ควรเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเมื่อใด

CDC แนะนำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนเข้ารับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ว่าจะมีไวรัสหรือสถานะสุขภาพในปัจจุบันมานานแค่ไหน

ซึ่งรวมถึงกลุ่มต่อไปนี้:

• คนในช่วงแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
• ผู้ที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• ผู้ติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 3
• ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือมะเร็ง

ตามหลักการแล้วบุคคลควรเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในวันที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเอชไอวีหรือให้เร็วที่สุดหลังจากนี้ สิ่งนี้ทำให้ผู้คนมีโอกาสที่ดีที่สุดในการลดปริมาณไวรัสและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพไวรัสมักจะพัฒนาไปสู่ขั้นสูงสุดคือเอชไอวีระยะที่ 3 ภายใน 10 ปี ในขั้นตอนนี้ระบบภูมิคุ้มกันได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อฉวยโอกาสหรือมะเร็งบางชนิด

การวิจัยมีแนวโน้มที่จะชี้ให้เห็นว่าการได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อการลุกลามของโรคและภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตามอาจเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตามแผนการรักษาประจำวันอย่างสม่ำเสมอด้วยเหตุผลหลายประการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การเข้าถึงและความสามารถในการจ่ายยา
• การตีตราและการเลือกปฏิบัติในระบบการรักษาพยาบาล
• ปัญหาสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด
• ความกลัวยาหรือความเมื่อยล้าของยา

หากบุคคลมีปัญหาในการปฏิบัติตามวิธีการรักษาอย่างสม่ำเสมอควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อวางแผนที่จะมีสุขภาพที่ดี

HIV.gov ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาเอชไอวีและเคล็ดลับในการปฏิบัติตามสูตรการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

สรุป

ยาต้านไวรัสเป็นการรักษาเอชไอวีที่ได้ผล องค์กรต่างๆทั่วโลกแนะนำให้ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเริ่มการบำบัดประเภทนี้โดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับการวินิจฉัย

ยาเหล่านี้ยังสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหยุดไวรัสไม่ให้แพร่ระบาดและป้องกันการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

นอกจากนี้ยาต้านไวรัสยังเพิ่มคุณภาพชีวิตและอายุขัยของบุคคล

บางคนอาจพบผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้อาจหายไปหลังจากการรักษาเพียงไม่กี่สัปดาห์ ยาต้านไวรัสมีหลายประเภทและหากยาชนิดหนึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงอีกชนิดหนึ่งอาจไม่เกิดขึ้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถเสนอข้อมูลและคำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาเอชไอวี