ไทม์ไลน์ของเอชไอวี: ขั้นตอนคืออะไร?
เอชไอวีเป็นไวรัสที่ค่อยๆทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง หากไม่ได้รับการรักษาจะดำเนินต่อไปเมื่อเวลาผ่านไปถึงสามขั้นตอน ระยะเวลาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งยาอายุและสุขภาพโดยรวม
เอชไอวีมุ่งเป้าไปที่เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเซลล์ CD4 T ซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ
การฆ่าเซลล์เหล่านี้จะทำให้การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงอย่างต่อเนื่องจากการติดเชื้อและการเจ็บป่วยซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตได้เว้นแต่บุคคลนั้นจะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถป้องกันไม่ให้เอชไอวีก้าวหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเริ่มรับเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษานี้สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีโดยมีอายุขัยเทียบได้กับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี
บทความนี้กล่าวถึงระยะเวลาของอาการของเอชไอวีระยะของการติดเชื้อและแนวโน้ม นอกจากนี้เรายังอธิบายถึงวิธีการป้องกันไม่ให้เอชไอวีก้าวหน้า
ขั้นตอนของเอชไอวี
เก็ตตี้อิมเมจเมื่อบุคคลติดเชื้อเอชไอวีและไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อจะดำเนินไปถึงสามขั้นตอน
สำหรับใครก็ตามที่อาจได้รับเชื้อเอชไอวีสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อขอคำแนะนำและถามพวกเขาเกี่ยวกับการบำบัดป้องกันที่เรียกว่า post-exposure prophylaxis (PEP)
ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสเชื้อเอชไอวีสามารถรับการป้องกันก่อนการสัมผัสเชื้อ (PrEP) ได้เป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อแม้ว่าจะเกิดการสัมผัสก็ตาม
ระยะที่ 1: การติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลัน
หลังจากคนสัมผัสกับเอชไอวีไวรัสจะแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วและในเลือดก็มีไวรัสอยู่ในระดับสูง ในเวลานี้มันสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้อย่างง่ายดาย - ผ่านทางเลือดน้ำอสุจิและของเหลวที่ตั้งไว้ล่วงหน้าของเหลวทางทวารหนักของเหลวในช่องคลอดและน้ำนมแม่
ภายใน 2–4 สัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อไวรัสบางคนจะเกิดกลุ่มอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยมีไข้และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ ซึ่งอาจกินเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเหล่านี้ หากบุคคลใดไม่ได้รับการตรวจอาจเป็นไปได้ที่เอชไอวีจะก้าวหน้าโดยไม่มีข้อบ่งชี้ว่าอยู่ในร่างกาย
อาการคล้ายไข้หวัดของการติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 1 อาจรวมถึง:
- ไข้
- ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
- ความเหนื่อย
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ผื่นที่ผิวหนัง
- แผลในปาก
- อาการเจ็บคอ
- ต่อมบวม
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
อาการเหล่านี้เรียกรวมกันว่าอาการป่วยแบบ seroconversion ซึ่งแสดงถึงการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อเนื่องจากพยายามฆ่าไวรัส อย่างไรก็ตามร่างกายมนุษย์ไม่สามารถกำจัดไวรัสนี้ได้อย่างสมบูรณ์เมื่อมีอยู่
ในขั้นตอนนี้ไวรัสจะจำลองแบบโดยใช้เซลล์ CD4 T ของร่างกายและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในการทำเช่นนี้จะทำลายเซลล์ CD4 T
ในที่สุดกระบวนการนี้ก็คงที่ ระบบภูมิคุ้มกันจะลดจำนวนอนุภาคไวรัสและระดับของเซลล์ CD4 T อาจเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามจำนวนเซลล์เหล่านี้อาจไม่กลับสู่ระดับเดิม
ระยะที่ 2: การติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรัง
หลังจากระยะเฉียบพลันสิ้นสุดลง - และหากบุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษาไวรัสจะยังคงทำงานอยู่โดยจะแพร่พันธุ์ในระดับที่ต่ำมาก แต่ยังคงทำลายเซลล์ภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง
ในระยะนี้มักไม่มีอาการหรือไม่รุนแรงมาก นี่คือสาเหตุที่บางครั้งแพทย์เรียกระยะที่ 2 ว่า "การติดเชื้อเอชไอวีแบบไม่แสดงอาการ" หรือ "ความล่าช้าทางคลินิก" ไวรัสยังคงสามารถส่งผ่านไปยังผู้อื่นได้ในระยะนี้แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม
หากไม่ได้รับการรักษาระยะนี้อาจอยู่ได้นาน 10 ปีขึ้นไปก่อนที่บุคคลนั้นจะพัฒนาเอชไอวีระยะที่ 3
อย่างไรก็ตามยาต้านไวรัสที่ทันสมัยสามารถหยุดไม่ให้การติดเชื้อลุกลามได้ ยาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณเอชไอวีในร่างกายปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับต่ำมากได้อย่างมาก
เมื่อปริมาณไวรัสต่ำจนตรวจไม่พบเชื้อเอชไอวีจะไม่ทำลายระบบภูมิคุ้มกันหรือแพร่กระจายไปยังคนอื่นอีกต่อไป บางคนเรียกสิ่งนี้ว่า“ ตรวจไม่พบเท่ากับส่งต่อไม่ได้” หรือ“ U = U”
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 2 ที่รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพอาจไม่เคยพัฒนาเอชไอวีระยะที่ 3
สำหรับข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์โปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา
ขั้นที่ 3 เอชไอวี
เอชไอวีระยะที่ 3 หรือที่เรียกว่าเอดส์เป็นระยะที่ก้าวหน้าที่สุด เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันได้รับความเสียหายจนถึงขนาดที่ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้อีกต่อไป
การทานยาต้านไวรัสทำให้ภูมิคุ้มกันแข็งแรงเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้เชื้อเอชไอวีก้าวหน้าไปถึงขั้นนี้
หากไม่ได้รับการรักษาปริมาณไวรัสยังคงเพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์ CD4 ยังคงลดลง บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเอชไอวีระยะที่ 3 หากจำนวนเซลล์ CD4 ลดลงต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิลิตรหรือหากมีการติดเชื้อฉวยโอกาส
อาการในขั้นตอนนี้จะแตกต่างกันไปมากเนื่องจากมักเกิดจากการติดเชื้อฉวยโอกาสที่เฉพาะเจาะจง
อาการของเอชไอวีระยะที่ 3 อาจรวมถึง:
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ไข้
- ไอถาวร
- ปัญหาที่ส่งผลต่อผิวหนังปากหรือทั้งสองอย่าง
- การติดเชื้อปกติ
- ท้องเสียเรื้อรัง
- ลดน้ำหนัก
เนื่องจากการรักษาสมัยใหม่ทำให้การติดเชื้อฉวยโอกาสเป็นที่แพร่หลายน้อยลง มีหลายประเภท แต่การติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :
- เริม
- เชื้อซัลโมเนลลา
- เชื้อรา
- ทอกโซพลาสโมซิส
ผู้คนสามารถหายจากการติดเชื้อและโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและควบคุมเอชไอวีได้ด้วยการรักษา การรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ได้แก่ ยาต้านไวรัสยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อรา
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวีที่นี่
วิธีป้องกันไม่ให้เอชไอวีก้าวหน้า
วิธีที่ได้ผลที่สุดคือรับประทานยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดและทำอย่างสม่ำเสมอตามที่กำหนด
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงและลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสจนแทบเป็นศูนย์
ยิ่งคนได้รับการวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่พวกเขาก็จะเริ่มการรักษาได้เร็วขึ้นเท่านั้น การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถปรับปรุงมุมมองของบุคคลและลดความเสี่ยงที่ไวรัสจะส่งต่อไปยังผู้อื่น
การรักษาด้วยยาต้านไวรัส
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงและป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจาย เป็นประโยชน์ต่อบุคคลโดยไม่คำนึงถึงระยะของเอชไอวี
การรักษาด้วยยาต้านไวรัส:
- ยับยั้งการทำงานของไวรัส
- เพิ่มภูมิคุ้มกันและอายุขัยของบุคคล
- ลดโอกาสในการแพร่เชื้อไวรัส
การรับประทานยาต้านไวรัสจะช่วยลดปริมาณเอชไอวีในเลือดให้อยู่ในระดับที่ต่ำมากหรือตรวจไม่พบ ในคนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาต้านไวรัสไวรัสจะอยู่ภายใต้การควบคุมภายใน 6 เดือน
เมื่อตรวจไม่พบปริมาณไวรัสแล้วแทบจะไม่มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคนอื่น
แพทย์อาจปรับการใช้ยาร่วมกันสำหรับแต่ละบุคคล การรับประทานยาอย่างต่อเนื่องตามที่กำหนดจะทำให้ได้ผลดีขึ้นและลดโอกาสที่ไวรัสจะดื้อต่อการรักษา
PEP
หากมีผู้สัมผัสกับไวรัสเมื่อเร็ว ๆ นี้พวกเขาสามารถป้องกันไม่ให้ถูกระงับโดยใช้ PEP นี่คือตัวเลือกฉุกเฉิน
PEP จะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อบุคคลรับทันทีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อเอชไอวีและภายใน 72 ชั่วโมง เมื่อบุคคลทำเช่นนี้ PEP สามารถป้องกันเอชไอวีได้
องค์การอนามัยโลก (WHO) ประเมินว่าเมื่อผู้คนรับประทานอย่างถูกต้องหลักสูตร PEP 28 วันจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีได้กว่า 80%
ปัจจัยการดำเนินชีวิต
ปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างอาจมีส่วนในการลุกลามของเอชไอวี บุคคลสามารถใช้กลยุทธ์เพื่อเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของตนเอง ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ: ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการติดเชื้อและความเจ็บป่วยและรับการฉีดวัคซีนตามปกติหากแพทย์แนะนำ
- การลดความเครียด: ความเครียดทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอื่น ๆ และการติดเชื้อฉวยโอกาส
- การใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์: ถุงยางอนามัยป้องกันผู้ติดเชื้อเอชไอวีจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ที่อาจทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
- การออกกำลังกายเป็นประจำ: ทำให้เกิดประโยชน์มากมายรวมถึงลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจเพิ่มพลังงานการไหลเวียนและความสามารถของปอดที่ดีขึ้นการนอนหลับที่ดีขึ้นและความเครียดน้อยลง
- การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย: การรับประทานอาหารที่สมดุลด้วยการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับต่ำจะช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อ อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสามารถช่วยให้การรักษาทำงานได้อย่างถูกต้อง
- การเลิกสูบบุหรี่: ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อเช่นเชื้อราและโรคปอดบวมรวมถึงความเจ็บป่วยเช่นมะเร็งบางชนิดโรคหัวใจและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อความก้าวหน้า
บางส่วนไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของบุคคล ปัจจัยเพิ่มเติมที่สามารถมีบทบาทในการลุกลามของเอชไอวี ได้แก่ :
- อายุ
- พันธุศาสตร์
- ชนิดย่อยของเอชไอวี
- สุขภาพโดยรวมก่อนการติดเชื้อ
- การปรากฏตัวของการติดเชื้ออื่น ๆ
Outlook
สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีแนวโน้มส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาสามารถเข้าถึงการรักษาได้อย่างสม่ำเสมอหรือไม่และกำลังดำเนินการตามที่กำหนดไว้หรือไม่
หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างสม่ำเสมอก่อนที่การติดเชื้อจะลุกลามพวกเขาสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีโดยมีอายุขัยเทียบเท่ากับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี
หากไม่ได้รับการรักษาบุคคลอาจพัฒนาเอชไอวีระยะที่ 3 2–15 ปีหลังจากติดเชื้อ อายุขัยหลังการวินิจฉัยเอชไอวีระยะที่ 3 คือ 3 ปี
อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพหลายคนไม่เคยเป็นโรคเอชไอวีระยะที่ 3 และอุบัติการณ์ของการติดเชื้อฉวยโอกาสนั้นต่ำกว่าในอดีตมาก
เรียนรู้วิธีรับการตรวจเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาที่นี่