การวินิจฉัยโรคแอดดิสัน
แพทย์จะวินิจฉัยโรคแอดดิสันโดยพิจารณาจากสัญญาณและอาการถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวและผ่านการทดสอบทางการแพทย์
อาการของโรคแอดดิสันหรือที่เรียกว่าความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นมักไม่เฉพาะเจาะจง กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาซ้อนทับกับอาการของเงื่อนไขอื่น ๆ สิ่งนี้อาจทำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องท้าทาย
ในการวินิจฉัยโรคแอดดิสันแพทย์จะ:
- ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของแต่ละบุคคล
- ถามว่าญาติสนิทมีภูมิต้านทานผิดปกติหรือไม่
- ถามเกี่ยวกับอาการเมื่อเริ่มและผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน
- ทำการตรวจร่างกาย
- ขอการทดสอบเช่นการตรวจเลือดการตรวจปัสสาวะและการสแกน CT scan
ในบทความนี้เราจะสำรวจวิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดและอธิบายวิธีการทำงาน
สาเหตุของโรคแอดดิสันคืออะไร? หาคำตอบได้ที่นี่
ประวัติและอาการทางการแพทย์
แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อช่วยวินิจฉัยโรคแอดดิสันการวินิจฉัยโรคแอดดิสันอาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการ อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นอาจพบโดยบังเอิญเมื่อการตรวจเลือดเป็นประจำพบว่ามีระดับโซเดียมหรือโพแทสเซียมในเลือดที่ผิดปกติ
แพทย์จะดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อวินิจฉัยโรคแอดดิสัน
อาการ
แพทย์อาจเริ่มจากการพิจารณาสัญญาณและอาการใด ๆ ผู้ที่เป็นโรคแอดดิสันอาจมี:
- อ่อนเพลียหรืออ่อนแอ
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการปวดท้อง
- ท้องผูกหรือท้องร่วง
- เวียนหัว
- ปวดกล้ามเนื้อ
- อาการปวดข้อ
- เพิ่มความกระหาย
- อยากอาหารรสเค็ม
- ลดความต้องการทางเพศ
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์
- ความดันโลหิตต่ำ
- ปัสสาวะบ่อยนำไปสู่การขาดน้ำ
- ปวดหลัง
- การหยุดชะงักของการนอนหลับซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาหน่วยความจำ
แพทย์อาจมองหารอยดำรอยคล้ำของผิวหนังใน:
- รอยพับที่ข้อศอกและฝ่ามือ
- ในรอยแผลเป็น
- บนเหงือกและริมฝีปาก
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน หากเกิดเหตุการณ์นี้แสดงว่าบุคคลนั้นมีภาวะต่อมหมวกไตวายเฉียบพลัน นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์.
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของโรคแอดดิสัน
การทดสอบ
แพทย์จะตรวจวัดความดันโลหิตของบุคคลนั้น ผู้ที่เป็นโรค Addison’s มักมีความดันโลหิตต่ำ
การตรวจเลือดและปัสสาวะ
การตรวจเลือดเบื้องต้นอาจเปิดเผย:
- ระดับโซเดียมต่ำหรือภาวะ hyponatremia
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ระดับโพแทสเซียมสูงหรือภาวะโพแทสเซียมสูง
การทดสอบเฉพาะเพิ่มเติมอาจประเมิน:
- ระดับคอร์ติซอลตอนเช้าในเลือด
- ระดับคอร์ติซอลในน้ำลาย
- ระดับอัลโดสเตอโรนในเลือด
- ระดับฮอร์โมน adrenocorticotrophic (ACTH) ในเลือด
การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสามารถช่วยระบุได้ว่าแอดดิสันหรือโรคอื่นมีผลต่อระดับฮอร์โมนหรือไม่
สาเหตุของโรคแอดดิสันคืออะไร? หาคำตอบได้ที่นี่
การทดสอบการกระตุ้น ACTH
แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบกระตุ้น ACTH หากระดับคอร์ติซอลต่ำหรือมีอาการบ่งชี้ว่าเป็นโรคแอดดิสัน การทดสอบนี้มักเกิดขึ้นในหน่วยต่อมไร้ท่อ
ต่อมใต้สมองสร้าง ACTH ซึ่งกระตุ้นให้ต่อมหมวกไตหลั่งคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน
Cosyntropin เป็น ACTH เวอร์ชันสังเคราะห์ ชื่อทางการค้า ได้แก่ Cortrosyn และ Synacthen
เมื่อแพทย์ให้ cosyntropin แก่ผู้ป่วยต่อมหมวกไตควรปล่อยคอร์ติซอลเข้าสู่เลือด การทดสอบจะแสดงระดับคอร์ติซอลและ ACTH ในเลือด
การทดสอบการกระตุ้น ACTH จะเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดหลายครั้ง จะมีการทดสอบหนึ่งครั้งก่อนที่แพทย์จะให้โคซินโทรปินและการทดสอบอื่น ๆ หลังจากผ่านไป 30 นาที 60 นาที แพทย์จะตรวจสอบว่าร่างกายตอบสนองอย่างไร
หากระดับ ACTH สูงและระดับคอร์ติซอลต่ำแพทย์อาจวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอดดิสัน
การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
การตรวจเลือดสามารถแสดงได้ว่าคน ๆ หนึ่งมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ซึ่งสร้างฮอร์โมนสำหรับการเจริญเติบโตและการเผาผลาญ
ไทรอยด์ที่ไม่ทำงานอาจส่งผลต่อระดับฮอร์โมนของบุคคลและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ
ปัญหาต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยคืออะไร?
การทดสอบแอนติบอดี
โรคแอดดิสันมักเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดเริ่มโจมตีต่อมหมวกไตของคน
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าโรคนี้และแอนติบอดีอาจมีอยู่ในแต่ละบุคคลเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่อาการจะปรากฏ
การทดสอบแอนติบอดีอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยของแอดดิสัน
การสแกน CT
การสแกน CT สามารถสร้างภาพที่มีรายละเอียดของภายในร่างกายรวมถึงอวัยวะภายใน
แพทย์อาจต้องการสแกนช่องท้องเพื่อตรวจสอบขนาดของต่อมหมวกไตและดูว่ามีลักษณะผิดปกติหรือไม่
นอกจากนี้ยังอาจตรวจสอบต่อมใต้สมองเนื่องจากปัญหาในต่อมนี้อาจนำไปสู่ภาวะต่อมหมวกไตทุติยภูมิ
สภาวะสุขภาพอื่น ๆ
ผู้ที่มีอาการหรือข้อกังวลต่อไปนี้อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแอดดิสันตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH):
- การติดเชื้อซ้ำ
- การติดเชื้อรา
- การติดเชื้อที่เกิดขึ้นกับโรคเอดส์
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม
- เนื้องอกและมะเร็ง
- ยาบางชนิด
- วัณโรค
โรคอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคแอดดิสัน การวิจัยไม่พบการเชื่อมโยงโดยตรงกับสิ่งเหล่านี้เสมอไป แต่บางส่วนอาจเป็นผลมาจากโรคแอดดิสัน
ในกรณีศึกษาปี 2559 แพทย์วินิจฉัยว่าโรคแอดดิสันเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่ไตในชายอายุ 37 ปี
ในการตรวจสอบอื่นที่เกี่ยวข้องกับประเทศในแอฟริกาต่างๆนักวิจัยพบว่ามีความเชื่อมโยงกับ:
- พร่อง
- โรคเบาหวานประเภท 1
- โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
- ความไม่เพียงพอของรังไข่ก่อนวัยอันควร
- โรคเกรฟส์
เงื่อนไขที่มีอาการคล้ายกัน
แพทย์จะต้องแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน การขาดต่อมหมวกไตทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อเงื่อนไขอื่นส่งผลต่อการทำงานของต่อมหมวกไต
เงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ :
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง
- hypophystitis น้ำเหลืองการอักเสบของต่อมใต้สมอง
- วัณโรคต่อมใต้สมอง
- Sarcoidosis ซึ่งเป็นภาวะภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
ทางเลือกในการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาวะพื้นฐาน
การวินิจฉัยในช่วงวิกฤตแอดดิสัน
ภาวะแอดดิโซเนียนเรียกอีกอย่างว่าวิกฤตต่อมหมวกไตหรือภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่ออาการรุนแรง อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาหรือหากได้รับการรักษา แต่เกิดความเครียด อาจเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหรือระหว่างการผ่าตัดหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง
อาการของวิกฤตแอดดิสัน ได้แก่ :
- ความอ่อนแออย่างกะทันหัน
- ปวดอย่างรุนแรง
- อาเจียนและท้องร่วง
- เป็นลมเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ
- ช็อก
- ไตล้มเหลว
บุคคลนั้นจะต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที
แพทย์จะทำการตรวจเลือดและตรวจสอบสัญญาณและอาการในลักษณะเดียวกัน แต่บุคคลนั้นจะได้รับการรักษาก่อนที่ผลจะกลับมา
Outlook
โรคแอดดิสันเป็นภาวะเรื้อรังที่อาจส่งผลกระทบรุนแรงต่อชีวิตของคนเรา
การได้รับการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล แต่ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน:
- กำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสม
- รับรู้และจัดการกับอาการ
- แสดงสิ่งที่ต้องทำในกรณีฉุกเฉิน
NIH แนะนำ:
- ตามแผนการรักษาที่เหมาะสม
- คงความชุ่มชื้น
- สวมบัตรประจำตัวทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน
ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยให้บุคคลหลีกเลี่ยงวิกฤตและมีอายุขัยตามปกติ
คลิกที่นี่เพื่อดูข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาโรคแอดดิสัน